6. Скарлатина. Лечение больных на дому в и стационаре. Порядок госпитализации. Профилактические мероприятия в очаге.

Лечение:

• С лёгкими и среднетяжёлыми формами скарлатины проводят на дому.

• Госпитализация необходима при тяжёлых и осложнённых формах, наличии сопутствующих заболеваний и по эпидемическим показаниям, при невозможности изолировать больного или создать адекватные условия для его лечения и ухода за ним.

• Госпитализацию осуществляют в боксы и небольшие палаты, при этом необходимо строго соблюдать принцип одномоментности заполнения палат (контакты между вновь поступающими больными и реконвалесцентами недопустимы).

• В домашних условиях необходима изоляция больного в отдельную комнату, строгое соблюдение санитарно гигиенических правил (текущая дезинфекция, индивидуальные посуда, игрушки, предметы обихода).

• В течение всего лихорадочного периода (обычно 5-7 дней) больной должен соблюдать постельный режим.

• Щадящая диета, богатая витаминами, обильное питьё.

• Основа лечения - антибиотики. Препараты выбора - группа пенициллина.

Большинство штаммов стрептококка также высоко чувствительно к эритромицину, азитромицину, кларитромицину.

При лёгких формах скарлатины обычно назначают феноксиметилпенициллин

При среднетяжёлых и тяжёлых формах - бензилпенициллина натриевую соль внутримышечно 4 раза в сутки в течение 5-7 дней в возрастных дозах.

• При скарлатине также назначают гипосенсибилизирующие препараты (хлоропирамин, клемастин, лоратадин, кетотифен)

• Полоскание горла (нитрофурал, настои и настойки ромашки, календулы, эвкалипта)

Профилактика:

• Специфическая профилактика не разработана.

• Комплекс неспецифических мероприятий включает изоляцию больного на 10 дней от начала болезни.

• Детей в возрасте до 9 лет дополнительно изолируют ещё на 12 дней (т.е. всего на 22 дня от начала болезни).

• Больных другими формами стрептококковой инфекции (ангина, фарингит и др.) в очаге скарлатины также изолируют на 22 дня.

• Контактировавшие с больным подлежат карантину на 7 дней с ежедневным осмотром кожи и зева.

7. Скарлатина. Клиника Осложнения (ранние и поздние). Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.

Ранние осложнения:

• Распространение инфекции на окружающие органы и ткани (абсцессы, гнойное воспаление среднего уха и др.). При тяжелом заболевании инфекция кровеносным сосудам может распространяться в отдаленные органы и ткани, где также возникает гнойное воспаление (например, воспаление почек).

• Действие токсина на внутренние органы (главным образом на сердце и почки) может вызвать нарушение их функции приблизительно на второй неделе заболевания. Ребенок жалуется на боли в груди, одышку.

• При тяжелых формах скарлатины могут поражаться кровеносные сосуды, что вызывает внутренние кровотечения. Особенно опасны - мозговые.

Поздние осложнения = Аллергические реакции

• Суставной ревматизм - заболевание обычно развивается спустя 2 недели после перенесенной скарлатины; появляются боли и припухлость в суставах (чаще в крупных).

• Ревматическое поражение клапанов сердца — это необратимо и может быть устранено только посредством хирургической операции, так как клапаны сердца утолщаются и разрываются, нарушается кровообращение;

• Аллергическое поражение почек (гломерулонефрит) - после выздоровления от скарлатины у ребенка внезапно поднимается высокая температура, появляются боли в пояснице, развиваются отеки;

• Аллергическое поражение головного мозга (хорея Сиденгама) развивается через 2-3 недели после выздоровления от скарлатины; появляется неконтролируемые движения в конечностях, нарушается походка, речь.