Тема 8. Оцінка психомоторного розвитку дітей.

Психомоторний розвиток дитини оцінюють за окремими лініями – моторика, емоції, навички (досягнення), слух – мова. Інтегральна оцінка психомоторного розвитку – коефіцієнт розвитку (QD) – визначають за календарним та психічним віком дитини. Календарний вік – реальний вік дитини (на першому році життя дитини визначається у тижнях, далі – у місяцях, роках).Психічний віквідображає рівень психічного розвитку (вік, якому відповідає рівень психічного розвитку), виявлений при обстеженні дитини. Загальний психічний розвиток є середнім арифметичним розвитку по головних лініях.

DQвизначають за шкалоюStanford-BinetIntelligenceScale(1972) таD.Wechsler(1965):

ВПР

DQ = ^{_________________} х 100

КВ

ВПР – вік психічного розвитку, КВ – календарний вік

Таблиця . Шкала оцінки DQ

Величина QD	Рівень розвитку
> 130	Дуже високий
120 – 129	Високий
110 – 120	Нормальний високий
90 – 110	Середній нормальний рівень
80 – 89	Слабкий нормальний рівень
70 – 79	Межові випадки
< 69	Знижений рівень

Важливо пам’ятати, що не всі діти мають однакові темпи нервово-психічного розвитку за усіма лініями. Вперше виявлене відставання у появі окремих навиків, досягнень не є підставою для встановлення діагнозу. У такому випадку необхідно провести консультування матері, дати рекомендації щодо догляду з метою пришвидшення формування навичок. І лише при відсутності позитивної динаміки при повторному огляді слід призначати поглиблене обстеження, консультацію невролога.

Таблиця . Тактика лікаря при оцінці нервово-психічного розвитку дитини

Результати оцінки	Тактика
Показники розвитку відповідають віку	Подальше спостереження Рекомендації по догляду
Виявленовідставання появи навичок на 1 місяцьу дитини першого року життя	Рекомендаці по догляду з метою розвитку навичок, коригуючізаняття Повторнийогляд через 1 місяць, якщо виявлене відставання утримується – консультація невролога
Виявленовідставання появи навичок на3місяціу дитини другого року життя	Рекомендаці по догляду з метою розвитку навичок, коригуючізаняття Повторнийогляд через 1 – 3місяці, якщо виявлене відставання утримується – консультація невролога
Виявленовідставання появи навичок на6місяціву дитини третього року життя	Рекомендаці по догляду з метою розвитку навичок, коригуючізаняття Повторнийогляд через2 – 6 місяців, якщо виявлене відставання утримується – консультація невролога

Таблиця . Рівні затримки нервово-психічного розвитку дітей

Рівень QD	Ознаки
Межові випадки 70 – 79	У дітей можуть бути проблеми з засвоєнням шкільної програми. Не завжди оволодівають нею, але можуть досягнути певного рівня професійної підготовки. Переважно адекватні у соціальному відношенні.
Незначно знижений 69 – 51	Більшість потребує навчання у спеціальних школах, де досягають задовільних результатів. Можуть жити самостійно, не потребують опіки.
Помірно знижений 50 – 36	Навчання у спеціальних школах спрямоване на оволодіння навичками самообслуговування і деякими загальними знаннями. Потребують опіки.
Знижений 35 – 20	Можуть оволодіти мінімальним обсягом навичок самообслуговування. Потребують постійного нагляду, часто у відповідних закладах. Мовні навички обмежені.
< 20	Потребують постійного всебічного нагляду, не всі оволодівають мінімальним обсягом навичок самообслуговування. Мовні навички відсутні або мінімальні.

Схема протоколу оцінки нервово-психічного розвитку дитини

1. Опитування матері про перебіг вагітності, пологів, захворювання під час вагітності, шкідливі звички, умови праці, стресові ситуації. Характер вигодовування, режим дитини, оточуюче середовище, хто здійснює догляд за дитиною, перенесені захворювання. Розвиток дитини по місяцях, роках.

2. При огляді дитини звернути увагу на поведінку, настрій, відносини між матір’ю і дитиною, рухові навички, наявність гіпо- і гіперкінезії. При обстеженні для нав’язання контакту з дитиною використовують гру.

3. Оцінити розвиток дитини по окремих лініях.

4. Розрахувати інтегральний коефіцієнт розвитку DQ.

5. Дати заключення про нервово-психічний розвиток дитини, при наявності відхилень вказати на можливі фактори, що привели до зміни темпів розвитку.

6. Дати рекомендації матері по догляду за дитиною, зокрема щодо режиму дня, загартовування, іграшок. При наявності показів призначити консультацію невролога, дати рекомендації матері щодо коригуючих занять з дитиною з метою пришвидшення формування тих чи інших навичок.