Семіотика уражень м'язової системи

М'язова атрофія- зворотнє або незворотнє порушення трофіки м'язів з ознаками потоншення і переродження м'язових волокон, значним зменшенням маси м'язів.

• вроджена є одним із основних симптомів аміотрофії Вердніга-Гофмана, Арана-Дюшена, Ерба-Рота;

• набута виникає при гіпотрофії, внаслідок тривалої іммобілізації після перелому, після тривалого прийому стероїдних препаратів, церебральному паралічі, поліомієліті;

М'язова гіпотонія спостерігається:

• у недоношених, незрілих немовлят;

• у новонароджених при травматичному паралічі плечевого сплетіння;

• при рахіті;

• хворобі Дауна;

• гіпотиреозі;

• аміотрофії Вердніга - Гофмана;

• периферичному паралічі;

• вродженій прогресуючій мязовій дистрофії;

• малій хореї.

М'язева гіпертонія спостерігається:

• у новонароджених явище фізіологічне;

• при пологовій травмі з внутрішньочерепним крововиливом;

• при правці;

• дитячому церебральному паралічі.

Міатонія- вроджена загальна гіпотонія або повна атонія скелетних м'язів (хвороба Опенгейма). Гіпотонія поєднується з ознаками надмірної рухливості в суглобах (гіперекстензії), характерна поза жаби (стегна широко відведені в сторони, стопи розвернуті назовні).

Міастенія- нервово-мязове захворювання з явищами м'язової слабкості і підвищеної втомлюваності.

Вроджені дефекти розвитку м'язів:

• вроджена кривошия обумовлена одностороннім вкороченням грудинно-ключичного м'яза;

• недорозвиток або відсутність дельтовидного м'язу обумовлює деформацію плеча, порушує його функцію;

• аномалії розвитку діафрагми з утворенням діафрагмальної кили.

Паралічі і парези м'язів - наслідок уражень пірамідної і екстрапірамідної систем.Параліч - це втрата здатності виконувати довільні рухи; парез - це часткове обмеження рухів. Центральні паралічі мають спастичний характер, підвищений тонус м'язів, підсилені сухожильні рефлекси. Периферичні паралічі (в'ялі) характеризуються вираженою гіпотонією м'язів, їх атрофією, ослабленням або цілковитим згасанням сухожильних рефлексів.

Підвищена механічна збудливість м'язів спостерігається при спазмофілії, гіпокальціємії; і проявляється симптомами: Хвостека, Труссо, Люста.

• симптом Хвостека – при легкому постукуванні неврологічним молоточком по щоці посередині між кутом рота і вухом у хворого відбувається блискавичне скорочення верхньої губи, крил носу, очних повік. Чола

• симптом Труссо – стискання рукою плеча дитини вище ліктьового суглобу провокує спазм кисті подібно до «руки акушера»

• симптом Люста – скорочення м’язів і піднімання зовнішнього краю стопи при ударі неврологічним молоточком по головці малої гомілкової кістки

Догляд за дитиною при захворюваннях кістково-м'зевої системи

У дітей раннього віку найбільш частою патологією є рахіт, який потребує такого догляду:

• достатнє перебування на свіжому повітрі;

• раціональне вигодовування;

• масаж, гімнастика, загартовування;

• гігієнічні і лікувальні ванни (соляні, хвойні);

• проведення специфічної профілактики призначенням вітаміну D_З.

Схема протоколу обстеження кістково-м’язевої системи дитини

1. Скарги

2. Анамнез захворювання

3. Анамнез життя

4. Обстеження кісткової системи:

• Голова: розміри, форма, стан швів, тім'ячок; розмір великого тім’ячка, розм’якшення кісток потилиці.

• Грудна клітка: форма, розміщення ребер.

• Хребет: фізіологічні і патологічні вигини.

• Кінцівки: викривлення, потовщення епіфізів, зміни пальців.

• Суглоби: велична, рухомість, болючість, колір шкіри над ними, набряк.

• Стопа: стан склепіння, деформації.

5. Обстеження м'язевоїсистеми:

• Ступінь розвитку м'язів

• М'язевий тонус

• Сила м'язів

6. Інтерпретація результатів додаткових методів дослідження

7. Висновок: обгрунтування синдромів ураженнякістково-м’язевої системи