Тема 4. Семіотика ураження шкіри та підшкірно - жирової клітковини Зміни кольору шкіри

Блідість шкіри. Може спостерігатись при:

• зниженні концентрації гемоглобіну і вмісту еритроцитів в периферичній крові (анемія);

• набряках;

• усіх варіантах шоку;

• гострій судинній недостатності (запаморочення, колапс);

• вегето – судинній дистонії з явищами спазму судин;

• злоякісних новоутвореннях (лейкоз, лімфогранулематоз, лімфосаркома);

• захворюваннях нирок (нефрит, хронічна ниркова недостатність);

• хронічних захворюваннях органів травлення (гастрит, виразкова хвороба, целіакія, та ін.);

• захворюваннях легень (пневмонія, туберкульоз, муковісцидоз);

• захворюваннях серцево – судинної системи (ревматизм, неревматичні кардити, вродженні вади серця з скидом крові зліва направо);

• у здорових дітей при конституційній гіпопігментації або глибокому розташуванні сітки шкірних капілярів, надмірному розвитку підшкірної основи.

Почервоніння шкіри:

• фізіологічне у новонароджених (проста еритема), при психічному збудженні, при дії ультрафіолетових променів;

• патологічне при захворюваннях, які супроводжуються лихоманкою, при вживанні судинно – розширюючих препаратів;

• локальна гіперемія на носі, щоках (симптом «вовчакового метелика») характерна для системного червоного вовчака;

• місцева гіперемія супроводжує вогнище запалення бешиху.

Жовтушність шкіри:

• може бути фізіологічною у новонароджених. Кератинові жовтяниці виникають при надмірному вживанні моркви, цитрусових;

Патологічні жовтяниці виникають:

• при гемолітичній хворобі новонароджених;

• при гемолізі внаслідок отруєння гемолітичними отрутами (гриби, і т.д.);

• при кон’югаційній жовтяниці;

• при генетичних ферментопатіях печінки (синдроми Криглера – Наяра, Дубіна – Джонсона, Ротора);

• при внутрішньоутробних інфекціях (цитомегалія, лістеріоз);

• при неонатальному гепатиті;

• при інфекційних захворюваннях (вірусний гепатит, лептоспіроз);

• при цирозі печінки;

• при пухлинах печінки;

• при вродженій атрезії жовчовивідних шляхів і внутрішньопечінкових жовчних ходів;

• при біліарному цирозі печінки;

• при синдромі згущення жовчі і холестазі.

Ціаноз:

Він супроводжує синдром респіраторних порушень у новонароджених, пневмонії, пневмотораксі, крупі, попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи, бронхіоліті, стенозуючому ларинготрахеїті. Ціаноз виникає при захворюваннях серцево - судинної системи: вишневий - при легеневій гіпертензії, блакитний - при тетраді Фалло, фіолетовий - при транспозиції магістральних судин, малиновий - при стенозі легеневої артерії.

Ціаноз буває: генералізований, локалізований і акроціаноз.

• генералізований (тотальний) ціаноз виникає при капілярному стазі (шок, колапс), вродженній метгемоглобінемії, тривалому вживанні продуктів багатих на нітрати

• локалізований ціаноз може спостерігатися на обличчі, дистальних відділах кінцівок (хвороба Рейно), а також у новонароджених в перші години життя

• акроціаноз (кінчики вушних раковин, носу, пальців) спостерігається при хронічній легеневій та серцево-судинній недостатності

Пігментація шкіри спостерігається при:

• підвищенній інсоляції;

• хворобі Аддісона (хронічна наднирникова недостатність);

• меланозах (пігментні родимі плями, веснянки).

Природжена відсутність пігменту – альбінізм, може бути генералізованим і локалізованим. Локалізована депігментація називається вітіліго, частіше виникає на тулубі, рідше на обличчі і кінцівках.

В період статевого дозрівання,особливо у дівчаток на шкірі нижньої половини живота, стегнах, молочних залозах з’являються рожеві або білі смуги – стрії. Вони також спостерігаються при швидкому наростанні маси тіла, при синдромі Іценко – Кушінга , в результаті лікування кортикостероїдами.