Синдром дихальної недостатності.

Це стан при якому посилена функція апарату зовнішнього дихання не в змозі підтримати адекватний газовий склад крові.

Клініко-лабораторна характеристика дихальної недостатності різних ступенів приведена в таблиці:

Ступінь	Характеристика	Показники зовнішнього дихання	Газовий склад крові, кислотно-лужна рівновага (КЛР)
ДН1	Задишка в стані спокою відсутня, при навантаженні – без участі допоміжної мускулатури. Ціаноз в стані спокою відсутній, або непостійний періоральний, який посилюється при неспокої, зникає при вдиханні 40-50% О2. Блідість обличчя. Артеріальний тиск – нормальний, рідше – помірне збільшення. П/Д=3,5-2,5/1. Тахікардія. Поведінка не порушена, обличчя неспокійне.	ХОД збільшений ЖЄЛ і РД знижені. ОД – деяке зниження. Коефіцієнт використан-ня О2 знижений.	Газовий склад крові в стані спокою не змінений, або насичення крові киснем помірно знижене до 90% (РО2=8, 67-10кПа), але при диханні 40-50% киснем збільшується до норми. Напруження СО2 знижене (РСО2 менший 4,67кПа), або в межах норми (РСО2=5,07-5,35кПа). Закономірних змін КЛР нема.
ДН2	Задишка в стані спокою за участю допоміжної мускулатури, може бути з перевагою вдиху або видиху (кректяче або свистяче дихання). П/Д= 2-1,5/1. Тахікардія. Ціаноз періоральний, обличчя, рук не зникає при вдиханні 40-50% О2, але відсутній при перебуванні в кисневому наметі, генералізована блідість шкіри, пітливість, блідість нігтьового ложа. АТ збільшений. Поведінка: в’ялість, сомнолентність, адинамія, яка змінюється на короткотривалі періоди збудження, зниження м’язевого тонусу.	ХОД збільшений. ЖЄЛ знижена більше ніж на 25-30%. ОД і РД знижені до 50% від норми. Значне зниження утилізації О2 в легенях.	Кисневе насичення крові – 70-85% (РО2=7,33-8,53кПа). При перевазі дифузно- розподільних розладів часто відмічається нормокапнія (РСО2=4,67-5,87кПа), при перевазі вентиляційних розладів – гіперкапнія (РСО2 – більше 6кПа). Дихальний або метаболічний ацидоз - Рh 7,34-7,25. Дефіцит основ (ВЕ) збільшений або компенсує гіперкапнію. Рівень бікарбонатів плазми (АВ,В) визначається рівнем і характером ацидозу. Ступінь і вид порушень КЛР залежить від стану гемодинаміки.
ДН3	Задишка з частотою більшою 150% від норми, аперіодичне дихання, часом брадипное, десинхронізація дихання, парадоксальне дихання. Зменшення або відсутність дихальних шумів на вдосі. П/Д варіабельне. Ціаноз генералізований, але проходить при диханні 100% О2, генералізована блідість і мармуровість шкіри, липкий піт. АТ знижений. Поведінка: В’ялість, сомнолентність, свідомість і реакція на біль знижені, зниження тонусу м’язів, кома, судоми.	ХОД знижений. ЖЄЛ і ОД знижені більше ніж на 50%.	Насичення крові О2 нижче 70% (РО2 менше 5,33кПа), некомпенсований змішаний ацидоз: Рh менше 7,2, ВЕ більше 6-8, гіперкапнія (РСО2 більше 9,87кПа), рівень бікарбонатів (АВ, В) і буферних основ (ВВ) знижений

За даними спірографії можна встановити наявність обструктивного чи рестриктивного типу дихальної недостатності.

Показник	Обструктивні зміни	Рестриктивні зміни
ФЖЄЛ	нормальна або зменшена	зменшена
ЖЄЛ	нормальна або збільшена	Зменшена
ФЗЄ	нормальна або збільшена	нормальна або зменшена
ЗО	нормальний або збільшений	нормальний або зменшений
ШФВид	зменшена	Зменшена