5. Додаткові методи дослідження

А. Ліквородіагностика

• Тиск: при люмбальній пункції в лежачому положенні 100– 150мм водного стовпчика, в сидячому положенні 150 - 250 водного стовпчика

• Вікові особливості ліквору здорових дітей

  Показники / Вік	До 2 тиж	2тиж – 3 міс	4 – 6 міс	Після 6 міс
  Колір, прозорість	Часто ксантохромна, кров’яниста	Безколірна, прозора
  Білок г/л	0,4 – 0,8	0,2 – 0,5	0,18 – 0,36	0,16 – 0,24
  Цитоз в 1 мкл	3/3 – 30/3	3/3 – 25/3	3/3 – 20/3	3/3 – 10/3
  Вид клітин	Переважно лімфоцити	лімфоцити
  Проба Панді	Від + до ++	До +	Рідко +	-
  Цукор ммоль/л	1,7 – 3,9	2,2 – 3,9	2,2 – 4,4

• Співвідношення білок / клітини = 1 г / 1000 клітин

В. Рентгенографія

• Черепа: оцінюються розміри, контури черепа, стан швів і тім’ячок, наявність пальцевидних вдавлень, розміри і контури турецького сідла, будова приносових пазух, орбіти

• Хребта: оцінюються деформації, зміщення, розщеплення хребців, наявність кил

С. Ангіографія – рентгенографія судин мозку після введення в них контрастної речовини, яка проводиться з метою уточнення локалізації патологічного вогнища, вияснити його природу і характер. Основні покази до проведення: пухлини, абсцеси, кисти, аневризми і вроджені вади розвитку судин мозку, пізній період черепно-мозкової травми

D. Електроенцефалографія – реєстрація електричної активності різних зон головного мозку. Показами до проведення є в першу чергу судомний синдром, пухлини мозку, гіпоксичне ураження ЦНС

Е.Нейросонографія (НСГ). Найбільше поширення отримала методика сканування головного мозку через велике тім’ячко черепа. Для проведення НСГ спеціальної медикаментозної підготовки та анестезії не потрібно. Дослідження анатомічних структур головного мозку рекомендують проводити в коронарній та сагітальній площинах. Для сканування в коронарній площині датчик розміщують на велике тім’ячко, та змінюючи його нахил, послідовно отримують зрізи через лобні частки, передні роги бокових шлуночків, міжшлуночковий отвір (отвір Монро) та ІІІ –ЄЇ,шлуночок, тіла бокових шлуночків, трикутник бокових шлуночків та потиличні частки головного мозку новонародженого. Для сканування в сагітальній площині повертають датчик на 90° і шляхом зміни його нахилу вправо і вліво отримують зображення правої і лівої півкуль мозку: серединний сагітальний зріз через III і IV шлуночок мозку, мозолисте тіло, хробачок мозочку, стовбур мозку, пара сагітальний зріз через каудо-таламічну вирізку, пара сагітальний зріз через боковий шлуночок та «острівець». Аналіз нейросонограми включає оцінку:

• стану перенхіми головного мозку, шлуночкової системи та цистерн

• вираженості звивин

• пульсації мозкових судин.

При виявленні додаткових патологічних вогнищ або структур в перенхімі мозку необхідно оцінити їх якісну характеристику, локалізацію. За ступеню ехогенності виділяють еховільні (анехогенні), підвищенної (гіперехогенні) і пониженої (гіпоехогенні) ехогенності, однорідні (гомогенні) і неоднорідні (гетерогенні) утвори.

Основні покази до проведення НСГ:

• гестаційний вік < 36 тиж і вага тіла < 2800 г

• множинні стигми дизембріогенезу

• клінічні ознаки ураження ЦНС

• дані в анамнезі на хронічну внутрішньоутробну гіпоксію, асфіксію в пологах, синдром дихальних розладів, інфекційні захворювання у матері і дитини

F.Комп’ютерна томографія (КТ) – один з сучасних методів дослідження в неврології. Метод дає можливість виявити мінімальні зміни щільності мозку (пухлина, гематома, киста, абсцес)