Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Propedevtika_pediatriyi-_metodichka_2.doc
Скачиваний:
1406
Добавлен:
15.02.2016
Размер:
4.05 Mб
Скачать

Ознаки і ступінь недостатності кровообігу

Ступінь

Недостатність

Лівошлуночкова

Правошлуночкова

І

Ознаки НК в спокої відсутні і з’являються після навантаження у вигляді тахікардії чи задишки

ІІ - А

Частота серцевих скорочень і число дихальних рухів за хвилину збільшені на 15-30 і 30-50 % відповідно щодо норми

Печінка виступає на 2-3 см з-під краю реберної дуги

ІІ - Б

Частота серцевих скорочень і число дихальних рухів за хвилину збільшені на 30-50 і 50-70 % відповідно щодо норми; можливий кашель, дрібнопухирцеві хрипи в легенях

Печінка виступає на 3-5 см з-під краю реберної дуги, вибухання шийних вен

ІІІ

Частота серцевих скорочень і число дихальних рухів за хвилину збільшені на 50-60 і 70-100 % відповідно щодо норми; клініка набряку легень

Гепатомегалія, набряковий синдром (набряки обличчя, ніг, гідроторакс, гідроперікард, асцит)

Ііі. Семіотика ввс, які супроводжуються систолічним шумом вверху лівого стернального краю (легенева ділянка)

Стан

Важливі клінічні ознаки

Рентгенографічні ознаки

ЕКГ ознаки

ЛС

ДМПП

АС

ТФ

КоА

ВАП

Тотальний аномальний дренаж

Частковий аномальний дренаж

Систолічний шум вигнання 2-5/6

*Тремтіння (+/-)

ІІ тон може бути широко розщепленим

*Клік вигнання (+/-) в 2 лівому міжреберному проміжку

Шум проводиться на спину

Систолічний шум вигнання 2-3/6

*Широко розщеплений і фіксований ІІ тон

Систолічний шум вигнання 2-5/6

*Систолічний шум теж добре чути в 2 правому міжреберному проміжку

*Тремтіння (+/-) в 2 правому міжреберному проміжку і в супрастернальній ямці

*Клік вигнання на верхівці, в 3 лівому або в 2 правому міжреберному проміжку (+/-)

При важкому стенозі парадоксальне розщеплення ІІ тону над аортою

*Довгий систолічний шум вигнання 2-4/6

Краще чути посередині лівого краю грудини

Тремтіння (+/-)

Голосний єдиний ІІ тон

Ціаноз, барабанні палички

Систолічний шум вигнання 1-3/6

*Голосніший в лівій міжлопатковій ділянці (спина)

*Слабий або відсутній пульс на стегнових артеріях

Гіпертензія на руках

Часто поєднується з АС, двостулковим аортальним клапаном чи мітральною регургітацією

*Тривалий шум 2-4/6 в лівій підключичній ділянці

Тремтіння (+/-)

Систолічний шум 2-3/6

Широко розщеплений і фіксований ІІ тон над аортою (+/-)

*4- чи 5-кратний ритм

*Діастолічне громихання внизу лівого краю грудини

*Помірний ціаноз і пальці у вигляді барабанних паличок (+/-)

Фізикальні дані подібні до таких при ДМПП

*ІІ тон може не бути фіксованим, якщо не асоційований з ДМПП

*Випинає головний сегмент легеневої артерії (постстенотична дилятація)

Нормальний легеневий рисунок

*Збагачений легеневий рисунок

*Розширення правого шлуночка і правого передсердя

Дилятована аорта

*Збіднений легеневий рисунок

*Нормальні розміри серця

Форма черевика

Праволежача дуга аорти

(25 %)

*Збагачений легеневий рисунок, розширення лівого шлуночка і лівого передсердя

Зазубрені ребра (+-)

*Збагачений легеневий рисунок

*Збільшення лівих передсердя і шлуночка

Збагачений легеневий рисунок

Збільшення правих передсердя і шлуночка

Випукла головна легенева артерія

Ознака снігової баби

*Збагачений легеневий рисунок

Збільшення правих передсердя і шлуночка

Ознака турецької саблі (+/-)

Норма, якщо не важкий стеноз

Відхилення верхівки вправо

*Гіпертрофія правого шлуночка

Гіпертрофія правого передсердя при важкому стенозі

Відхилення електричної осі вправо

Гіпертрофія правого шлуночка

*Блокада правої ніжки пучка Гісса

Норма або гіпертрофія лівого шлуночка

Відхилення електричної осі серця вправо

*Гіпертрофія правого шлуночка чи комбінована шлуночкові гіпертрофія

Гіпертрофія правого передсердя (+/-)

Гіпертрофія лівого шлуночка в дітей

Блокада правої ніжки пучка Гісса чи гіпертрофія правого шлуночка в новонароджених

Норма, гіпертрофія лівого шлуночка чи комбінована гіпертрофія шлуночків

Відхилення електричної осі серця вправо

Гіпертрофія правого передсердя

*Гіпертрофія правого шлуночка

Подібні як при ДМПП

* - Ознака є важливою (цінною, специфічною) характеристикою стану

(+/-) – Може бути присутній

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]