Іі. Циліндрурія -

поява в сечі понад 2 в п/з гіалінових циліндрів і будь-яких інших у будь-якій кількості

• гіаліновіциліндри (білок, який звертається в канальцях): кількість збільшується при гломерулопатіях, при лихоманці

• епітеліальніциліндри (склеєні клітини епітелію ниркових канальців) з'являються в сечі при гломерулонефриті, нефротичному синдромі

• зернистіциліндри (епітеліальні клітини з жировими вкрапленнями - зерна розпаду клітин) виявляються при нефротичному синдромі, гломерулонефриті

• восковидніциліндри свідчать про тривалий дегенеративний процес в нирках

• еритроцитарні, лейкоцитарніциліндри маркер еритроцито- чи лейкоцитурії відповідно

• міоглобіновіциліндри з'являються в сечі при важкому ураженні м'язів (краш-синдром)

• циліндри з кристалівсечової кислоти, з кристалів солейкальцію - виявляються при дизметаболічних порушеннях

Ііі. Гематурія (еритроцитурія) -

наявність в полі зору 3 і > еритроцитів (загальний аналіз сечі)

• за рівнем (ан.сечі за Нечипоренком):

• мікроеритроцитурія – 1 тис - 20 тис./мл

• середнього ступеню - 20-200 тис./мл

• макрогематурію >200 тис./мл

• за походженням еритроцитурія може бути з верхніх або нижніх сечових шляхів. Але наявність вилужених еритроцитів не завжди свідчить про місце їх походження, тому що морфологія еритроцитів залежить від осмоляльності сечі. Наявність еритроцитарних циліндрів вказує на ренопаренхімний характер еритроцитурії

• еритроцитурія може бути одно - та двобічною, що встановлюється при цистоскопії

• еритроцитурія може бути ініціальна (на початку сечовипускання), термінальна (в кінці сечовипускання) або тотальна, що можна диференціювати по трипорційній пробі (проба трьох склянок)

• за причинами:

• ренальна – при паренхімних захворюваннях нирок (спадковий та набутий гломерулонефрит, Ig A нефропатія, тубулоінтерстиційні ураження, інфекції)

• преренальна – при васкулярних порушеннях, коагуло-/тромбоцитопатії

• постренальна – при інфекціях сечових шляхів, геморагічному циститі, сечокам’яній хворобі

Іv. Гемоглобінурія -

поява в сечі вільного гемоглобіну - характерна для захворювань з внутрішньосудинним гемолізом - гемолітико-уремічний синдром: отруєння солямиважких металів, грибами, укуси змій

V. Лейкоцитурія -

наявність в полі зору 5 і > лекоцитів для ♂, і 8 і > - для ♀ (заг.ан.сечі), або наявність > 1 тис лекоцитів для ♂, наявність > 2 тис лейкоцитів для ♀ (ан.сечі за Нечипоренком)

• за походженням:

• екстраренальна – вульвіт у дівчат

• з органів сечової системи – пієлонефрит, інфекція сечовивідних шляхів (цистит, уретрит)

• за складом:

• мононуклеарна (моноцити > 50%) – при ГН, інтерстиційному нефриті

• лімфоцитарна - при СЧВ, ТБК нирок

• еозинофільна - при алергозах

• нейтрофільна – при мікробних ураженнях нирок та сечових шляхів

VI. Салурія, кристалурія -

виявлення в сечі великої кількості солей / кристалів солей відповідних кислот: оксалати, фосфати, трипельфосфати, урати. Обов'язковим є дослідження антикристалоутворюючої функції (АКФ) сечі

Нефритичний синдром

Клінічні критерії:

• набряки - непоширені або відсутні

• артеріальна гіпертензія

• сухість і свербіж шкіри – ознаки азотемії

Параклінічні критерії:

• азотемія - ↑сечовина і креатинін крові

• мікропротеїнурія або протеїнурія середнього ступеня (< 2,5 г/добу)

• макрогематурія