Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Перечислите методы фиксации костных отломков, при огнестрельных переломах длинных трубчатых костей на этапе специализированной медицинской помощи:

  1. Гипсовая лонгета

  2. Циркулярная гипсовая повязка

  3. Интрамедуллярный остеосинтез

  4. Компрессионо-дистракционный внеочаговый остеосинтез

  5. Скелетное вытяжение

  6. Накостный остеосинтез

Ответ: 1, 2, 4, 5, 6.

Для фиксации костных отломков при огнестрельных ранениях длинных трубчатых костей на этапе специализированной медицинской помощи используются:

  • Гипсовая лонгета, а при благоприятном течении после спадения отека гипсовая циркулярная повязка - фиксируются переломы без смещения или с незначительным смещением, а также после успешной одномоментной репозиции поперечных и близких к ним переломов;

  • Внешняя фиксация или скелетное вытяжение – оскольчатые, раздробленные, закрытые и особенно открытые переломы, а также переломы, сопровождающиеся значительным повреждением мягких тканей, ожогом или ранним нагноением, застарелые переломы;

  • Погружной остеосинтез – поперечные или близкие к ним переломы, косые и винтообразные переломы бедренной, большеберцовой, плечевой и костей предплечья со смещением отломков.

  1. Перечислите мероприятия первой медицинской помощи пострадавшему с огнестрельным ранением бедра на поле боя (месте происшествия):

  1. Закрытие раны асептической повязкой

  2. Временная остановка кровотечения

  3. Аутоиммобилизация

  4. Введение обезболивающих средств из шприц-тюбика

  5. Парентеральное введение антибиотиков

Ответ: 1, 2, 3, 5.

На поле боя проводится – наложение асептической повязки на рану, временная остановка кровотечения (тугая давящая повязка на рану, при повреждении магистрального сосуда кровоостанавливающий жгут), введение обезболивающих средств (2% промедол 2 мл из шприц-тюбика), дача антибиотиков из индивидуальной аптечки, аутоиммобилизация, бережная транспортировка раненого. Аутоиммобилизация осуществляется с целью снизить риск развития травматического шока, не допустить вторичного смещения отломков и развитие раннего вторичного кровотечения.

  1. С какой целью проводится транспортная иммобилизация при огнестрельных переломах конечностей?

  1. Снизить риск развития травматического шока

  2. Отсрочить первичную хирургическую обработку

  3. Репонировать костные отломки

  4. Недопустить вторичного смещения отломков

  5. Снизить риск повреждения сосудов и развития раннего вторичного кровотечения

Ответ: 1, 4, 5.

Транспортная иммобилизация осуществляется с целью снизить риск развития травматического шока и не допустить вторичного смещения отломков, уменьшить возможность повреждения сосудов и развития раннего вторичного кровотечения.

  1. На этап первой врачебной помощи доставлен раненый с огнестрельным переломом бедра. В в/з бедра наложен кровоостанавливающий жгут. Что из перечисленного входит в объем помощи?

  1. Первичная хирургическая обработка раны

  2. Временное шунтирование артерии силиконовым протезом

  3. Интрамедуллярный остеосинтез бедра

  4. Перевязка сосуда в ране

  5. Тампонада раны

Ответ: 4, 5.

Объем помощи:

  • проверка правильности наложения жгута при отсутствии повреждения магистральных сосудов жгут снимают; временной остановки кровотечения достигают с помощью давящей повязки, тугой тампонады, а также наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране. При угрозе возможного повторного кровотечения оставляют на конечности незатянутый жгут и соответствующим образом инструктируют пострадавшего и медицинский персонал;

  • контролируют, исправляют или заменяют асептические повязки.

  • вводят подкожно анальгетики (2 мл 2% промедола или понтопона);

  • обезболивают область перелома введением в гематому 30-40 мл 1% раствора новокаина или путем проведения проводниковой или футлярной блокады;

  • при значительной кровопотере осуществляют переливание солевых растворов, полиглюкина, реополиглюкина, плазмы и консервированной крови;

  • по показаниям отсекают полностью разрушенную и висящую на кожном лоскуте конечность;

  • раны орошают растворами антибиотиков и в окружающие ткани также вводят раствор антибиотиков.

  • для иммобилизации используют транспортные шины.