Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Что называется первичной хирургической обработкой раны?

  1. Оперативное вмешательство, имеющее целью удаление нежизнеспособных тканей, создание благоприятных условий для заживления раны и предупреждение развития раневой инфекции

  2. Оперативное вмешательство, имеющее целью предупредить развитие раневой инфекции, травматического шока и кровотечения

  3. Оперативное вмешательство, имеющее целью предупреждение тяжелых осложнений, спасение жизни раненого и вторичных кровотечений

Ответ: 1.

Под первичной хирургической обработкой раны понимают оперативное вмешательство, направленное на удаление нежизнеспособных тканей, предупреждение развития раневой инфекции и создание благоприятных условий для заживления раны. Операция тем эффективнее, чем раньше она произведена.

  1. Какие существуют виды пхо в зависимости от сроков выполнения операции при применении антибиотиков на этапах медицинской эвакуации?

  1. Ранняя – в 1-ые сутки

  2. Отсроченная – во 2-ые сутки

  3. Поздняя – после 48 часов

  4. Ранняя ‑ в 1-ые 6 часов

  5. Отсроченная – в 1-ые 12 часов

  6. Поздняя ‑ после 12 часов

Ответ: 1, 2, 3.

Такое деление по срокам вызвано не интересами раненого, а условиями деятельности медицинской службы на войне. Идеальным считается вариант, когда всем раненым, нуждающимся в первичной хирургической обработке, она делается сразу же.

  1. Какие основные моменты включает собственно операция первичной хирургической обработки раны?

  1. Обработка операционного поля

  2. Рассечение, остановка кровотечения

  3. Иссечение нежиснеспособных тканей

  4. Дренирование раны

  5. Восстановление анатомии

Ответ: 2, 3, 4, 5.

ПХО огнестрельной раны включает следующие этапы:

  • рассечение огнестрельной раны до границ поврежденных тканей и остановка кровотечения;

  • обильное промывание раны с удалением инородных тел, сгустков крови, детрита;

  • иссечение нежизнеспособных тканей, то есть зоны первичного некроза и той части зоны вторичного некроза, где ткани имеют сомнительную жизнеспособность;

  • операция на поврежденном(ых) органе(ах) и тканях (сосуде, нерве, кости, желудке, кишечнике, печени, легком и т.д.);

  • дренирование раны и всех ее карманов с целью создания хорошего оттока раневого отделяемого. Дренирование осуществляется хлорвиниловой трубкой диаметром 10 мм. При осуществлении проточного дренирования используется входная трубка меньшего диаметра (5-6 мм), а выходная – 10 мм;

  • восстановление анатомии, то есть закрытие раны.

  1. В каких случаях после пхо рану оставляют открытой и рыхло тампонируют?

  1. Когда было загрязнение раны землей

  2. Когда было повреждение крупных сосудов, нервов, костей и нет уверенности в жизнеспособности оставленных тканей

  3. Когда края раны стягиваются с натяжением

  4. Когда хирург, накладывающий швы не может их снять

  5. Когда общее состояние больного удовлетворительное

Ответ: 1, 2, 3.

После радикально выполненной ПХО может быть наложен первичный шов только в случае, если соблюдаются следующие условия: отсутствие видимого загрязнения раны; отсутствие воспалительных изменений в ране; радикальное удаление мертвых тканей и инородных тел; целостность костей, магистральных кровеносных сосудов, нервных стволов; возможность сближения краев раны без натяжения; удовлетворительное общее состояние раненого, отсутствие значительного обескровливания, сопутствующих инфекционных заболеваний; удовлетворительное состояние кожных покровов вокруг раны; возможность наблюдения за раненым до снятия швов. Кроме того первичный шов показан при ранениях лица, волосистой части головы, проникающих ранениях груди (только до кожи), ранениях мошонки, полового члена, суставов (капсула), закрытии брюшной полости. В противном случае самым оптимальным решением будет первичный отсроченный шов (через 5-6 дней после операции).