Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Укажите способы укрытия опила кости при ампутации:

  1. Нейромиопластический

  2. Фасциопластический

  3. Миопластический

  4. Комбинированный

  5. Фасциопериостопластический

Ответ: 2, 3, 5.

Способы укрытия опила кости при ампутации.

Фасциопластический - костный опил закрывают кожно-фасциальными лоскутами. Пересечённые мышцы при этом ретрагируются в меньшей степени и получают, хотя и неполноценное, дистальное прикрепление. Если в кожно-фасциальный лоскут включается одновременно полоса надкостницы, то способ называется фасциопериостопластическим. При плановых ампутациях по поводу облитерирующего эндартериита, врождённых или приобретённых деформаций, онкологических заболеваний, длительно существующих трофических язв, не поддающихся лечению, хронического остеомиелита применяют миопластический способ укрытия опила кости, который заключается в сшивании концов усечённых мышц-антагонистов над костным опилом - таким образом создаются дистальные точки прикрепления мышц.

  1. На каком уровне производят иссечение нерва при ампутации:

  1. На уровне кожного лоскута

  2. На уровне костного распила

  3. На уровне проксимальнее сократившихся мышц на 2-3 см

  4. На уровне сократившихся мышц

  5. На уровне проксимальнее сократившихся мышц на 5-6 см

Ответ: 5

Пересечению нервов следует уделять особое внимание. Целесообразно использовать наиболее простой и щадящий метод обработки нерва, заключающийся в том, что нерв выделяют на протяжении 5-6 см выше уровня ампутации. Грубое вытягивание нерва недопустимо, так как ведёт к разрыву волокон, внутристволовым кровоизлияниям и спайкам с окружающими тканями. Эпиневрально вводят 3-5 мл 1-2% новокаина и одним движением острым скальпелем или бритвой пересекают нервный ствол. Расположенные рядом с нервом сосуды лигируют. Кожные нервы необходимо укоротить, так как вовлечение их в рубец является причиной сильных болей в культе и препятствием для пользования протезом.

  1. Обработанный конец нерва при ампутации:

  1. Подшивают к краю лоскута

  2. Подшивают к усеченным мышцам

  3. Подшивают к костному распилу

  4. Не подшивают к тканям

  5. Подшивают к коже

Ответ: 4.

Обработанный конец нерва при ампутации не подшивают к тканям, так как это вызывает вовлечение нерва в рубец с последующим возникновением так называемых фантомных болей.

  1. Перевязку магистральных сосудов при ампутациях производят:

  1. Шелком

  2. Капроном

  3. Кетгутом

  4. Полиамидом

  5. Проволочной нитью для шва сухожилий

Ответ: 3.

Ответственным моментом ампутации является гемостаз. Перед перевязкой сосуды освобождают от мягких тканей. Лигирование крупных артерий вместе с мышцами может привести к прорезыванию и соскальзыванию лигатур с последующим кровотечением. Сосуды перевязывают кетгутом. Бедренные артерии следует перевязывать двумя кетгутовыми лигатурами. Перевязка кетгутом является профилактикой образования лигатурных свищей. После перевязки крупных сосудов эластичный бинт или жгут снимают. После появления кровотечения из мышечных артерий последние прошивают и перевязывают кетгутом. В лигатуру нужно брать меньше тканей, чтобы в ране было небольшое количество некротических масс.