Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. В скелет чаще метастазирует рак:

  1. Печени

  2. Молочной железы

  3. Поджелудочной

  4. Предстательной железы

  5. Щитовидной железы

  6. Почек

  7. Легких

  8. Кишечника

Ответ: 2, 4, 5, 6, 7.

Метастатические опухоли возникают путем гематогенного заноса опухолевых клеток из первичных опухолей других органов и тканей. Метастатические опухоли в кости чаще бывают множественными и реже изолированными. В скелет метастазируют рак молочной, предстательной и щитовидной желез, почек и рак легких. Иногда первичные злокачественные опухоли длительное время не проявляются, в то время как у больного рентгенологическая и клиническая картины уже говорят о наличии множественных метастазов.

  1. При костной опухоли в области тазобедренного сустава боли могут локализоваться чаще в:

  1. Тазобедренном суставе

  2. Коленном суставе

  3. Поясничной области

  4. Проекции седалищного бугра

Ответ: 2, 3.

Чаще всего боль является первым симптомом злокачественной опухоли при отсутствии еще внешних изменений в кости. Боли носят неопределенный характер. Сначала они периодические, позднее постоянные, наблюдающиеся в покое и даже при специальной иммобилизации гипсовой шиной или гипсовой повязкой днем и ночью. Иногда боли не соответствуют месту расположения опухоли и являются отраженными. Недоучет этого момента может привести к ложному диагнозу. Например, при костной опухоли в области тазобедренного сустава отраженные боли могут быть в коленном суставе или в поясничной области.

  1. При костной опухоли в области грудного отдела позвоночника боли могут локализоваться чаще в:

  1. Межреберной области

  2. Надплечье, плече

  3. Поясничной области

Ответ: 1, 3.

При развитии костной опухоли в области грудных позвонков боли могут иррадиировать по ходу межреберий и в поясничную область. Боли связаны с повышением внутрикостного давления, раздражением, а затем и сдавлением нервных корешков.

  1. Где может локализоваться опухоль при жалобах на боли в области седалищного бугра?

  1. Тазобедренном суставе

  2. В крестце

  3. Подвздошной кости

  4. Поясничном отделе позвоночника

Ответ: 2, 3.

При жалобах на боли в области седалищного бугра опухоль может локализоваться в крестце или в области подвздошной кости. Поэтому при рентгенологическом обследовании необходима рентгенография таза с захватом подвздошных, лонных, седалищных костей, области крестца и тазобедренных суставов.

  1. Наличие изнуряющих ночных болей характерно для:

  1. Остеобластокластомы

  2. Остеогенной саркомы

  3. Фибросаркомы

  4. Остеохондромы

Ответ: 2.

Наличие изнуряющих ночных болей характерно для остеогенной саркомы. Боли связаны с повышением внутрикостного давления, сдавлением надкостницы и нервных стволов. Они могут проявляться за несколько недель или даже месяцев до развития других симптомов (припухлость, деформация, расширение подкожных вен).

  1. Доброкачественные опухоли впервые привлекают внимание:

  1. Деформацией

  2. Плотным безболезненным выбуханием

  3. Болевой реакцией с нарушением трудоспособности

Ответ: 1, 2.

Доброкачественные опухоли впервые привлекают внимание деформацией (экхондрома), патологическим переломом (остеобластокластома). Однако возможны и исключения. Доброкачественная остеоид-остеома характеризуется болями при отсутствии внешних изменений кости. Твердое костное безболезненное выбухание характерно для большинства доброкачественных костных опухолей (остеома, остеохондрома или костно-хрящевой экзостоз).

  1. Первичные костные опухоли наиболее часто поражают:

  1. Ребро

  2. Бедренную кость

  3. Большеберцовую кость

  4. Кости таза

  5. Плечевую кость

Ответ: 2, 3, 5.

Первичные костные опухоли чаще всего поражают длинные трубчатые кости в порядке убывающей частоты: бедренная, большеберцовая, плечевая. Реже поражают – малоберцовую, лучевую, локтевую, лопатку, ребра, мелкие кости кисти, стопы, череп, кости таза, ключицы и позвоночник.

  1. Излюбленной или частой локализацией остеобластокластомы у детей являются:

  1. Верхний метафиз плечевой кости

  2. Эпифиз плечевой кости

  3. Шейка и межвертельная область бедра

  4. Головка и диафиз бедра

Ответ: 1.

Излюбленной локализацией остеобластокластомы у детей является верхний метафиз плечевой кости, а у взрослых – эпифиз. Она часто локализуется в шейке и межвертельной области бедра. Эта опухоль способна прорастать ростковый хрящ и проникать в эпифиз.

  1. Остеогенная саркома поражает наиболее часто:

  1. Нижний метафиз бедренной кости

  2. Верхний метафиз бедренной кости

  3. Нижний метафиз плечевой кости

Ответ: 1.

Остеогенные саркомы наиболее часто выявляются в нижнем метафизе бедренной кости, зону росту разрушают редко и имеют наклонность распространяться к диафизу.

  1. Излюбленной локализацией для саркомы Юинга являются:

  1. Кости голени

  2. Плечевая кость

  3. Кости предплечья

  4. Бедренная кость

  5. Диафиз костей

Ответ: 1, 3, 5.

Саркомы Юинга чаще наблюдаются в костях голени, предплечья и всегда поражают диафиз.

  1. Клинически для злокачественной опухоли характерно:

  1. Расширение сети венозных сосудов

  2. Свободное смещение кожи над опухолью

  3. Кожа истончена, втягивается или спаяна с опухолью

  4. Объем и цвет окружающих тканей не изменен

  5. Окружающие ткани отечны, синюшны

Ответ: 1, 3, 5.

Внешний вид конечности, пораженной костной опухолью характеризуется припухлостью плотной консистенции. Это довольно поздний симптом. По данным югославского ортопеда Дергенса (1957) у 1/3 больных со злокачественной опухолью костей, при первичном осмотре, опухоль обнаружена не была. Это еще раз подчеркивает трудность раннего распознавания злокачественной опухоли и необходимость большого внимания к больному вообще, а при подозрении на злокачественную опухоль в особенности.

Клинически для злокачественной опухоли характерно: расширение сети венозных сосудов; кожный покров вначале подвижный, постепенно истончается, становится лоснящимся и гладким, а позднее втягивается в опухолевый рост и становится прочно спаянным с опухолью; отечность и синюшность окружающих тканей.

При доброкачественных опухолях костей подкожные вены не изменены, кожа свободно смещается над опухолью.