Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Какие изменения в тканях соответствуют IV степени ожога?

  1. Гиперемия и отечность кожи

  2. Гибель и отслойка наружных слоев эпидермиса, образование пузырей

  3. Частичный некроз кожи с сохранением глубжележащих слоев дермы и ее дериватов

  4. Полная гибель кожи (эпидермиса и дермы)

  5. Омертвение кожи и глубжележащих тканей

Ответ: 5.

Ожоги 4 степени обычно возникают при большой продолжительности теплового воздействия в областях, не имеющих значительного слоя подкожной жировой клетчатки. Чаще страдают мышцы и сухожилия, затем кости, крупные и мелкие суставы, крупные нервные стволы и хрящи. Как правило, наблюдается одновременное поражение трех и более различных тканей, а в 13% случаев наступает гибель сегмента конечности (Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров, 1986.- с.22). В связи с этим, с целью прекращения воздействия теплового агента необходимо немедленное охлаждение ожоговой поверхности. Это способствует уменьшению степени коагуляции белка в тканях. Клиническая симптоматика характеризуется образованием плотного безболезненного струпа ( отсутствует и тактильная чувствительность) темно- коричневого или черного цвета. При длительном воздействии теплового агента может наступить растрескивание плотного, толстого (до 1 см) струпа, через разрывы которого видны омертвевшие мышцы, иногда сухожилия, кости. Очищение раны от омертвевших тканей и образование грануляций при ожогах 4 степени значительно замедлены. Особенно длительно отторгается некротизированная костная ткань (6-12 мес.). Значительная глубина пораженных тканей определяет также частое возникновение местных гнойных осложнений (абсцессов, флегмон, артритов, хондритов) и общей гнойной инфекции (сепсиса). Поэтому ожоги ШБ –IV степени требуют активного комплексного лечения (хирургическое, медикаментозное, общеукрепляющее, тщательный гигиенический уход).

  1. В какие сроки выявляется истинная глубина поражения при ожогах шб-IV степени?

  1. Через 6-8 часов

  2. Через 24 часа

  3. Через 72 часа

  4. Через 6-7 дней после сформирования струпа

  5. Позднее 6-9 дней после отторжения струпа по островковой эпителизации дна раны или ее отсутствию

Ответ: 5.

Глубину ожога можно определить путем выявления болевой и тактильной чувствительности. При глубоких ожогах они отсутствуют. Достоверным признаком глубокого ожога является струп, в котором видны тромбированные сосуды. Для определения глубины ожога используется инфракрасная термография, которая основана на регистрации теплоотдачи тканей. Зона глубокого поражения характеризуется ее снижением, что проявляется «холодными» полями на термограмме.

Определить глубину поражения тканей можно после формирования струпа, но не ранее 6-7 дня, а окончательно - позднее 6-9 дней после отторжения его по отсутствию островковой эпителизации.

  1. Какие ожоги могут лечиться без кожной пластики?

  1. Глубокие

  2. Поверхностные

Ответ: 2.

При поверхностных ожогах (I-II-IIIA степени )сохраняются глубокие слои кожи и ее дериваты (потовые и сальные железы, волосяные луковицы). За счет этих элементов в срок до 1,5 месяцев происходит самопроизвольная островковая эпителизация даже при обширных ожогах ША степени. При глубоких ожогах погибают все придатки и ростковые элементы кожи, поэтому самопроизвольная эпителизация этих ран невозможна и они требуют оперативного лечения в условиях ожогового отделения.