Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Какие возможны осложнения у пострадавшего с отморожением?

  1. Только местные

  2. Только общие

  3. Только сосудистые

  4. Только нервно-психические расстройства

  5. Местные, общие и последствия отморожений

Ответ: 5.

Все осложнения отморожений конечностей делятся на ранние, возникающие, как правило, в первые 1-2 недели после отморожения и поздние (через 1-2 мес.). К ранним осложнениям относятся местные (нагноение пузырей, острый лимфангоит, лимфаденит, абсцессы, флегмоны, острый гнойный артрит) и общие (сепсис) осложнения, локализующиеся в очаге поражения или связанные с ним. Общим ранним осложнением является генерализация инфекции – сепсис. К поздним осложнениям относят остеомиелит, трофические язвы. Описаны случаи развития столбняка, анаэробной инфекции. В реактивном периоде могут отмечаться нервно-психические расстройства (бред, заторможенность, судороги). Последствия отморожений – это осложнения неинфекционной природы, возникающие вследствие нарушенной трофики, обмена веществ, расстройств кровообращения. Это невриты, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, (эндартерииты), трофические язвы, нарушения пигментации кожи, контрактуры, артроз, остеоартроз.

  1. Какие действия из перечисленных при отморожении являются правильными?

  1. Растереть отмороженный участок снегом

  2. Погрузить отмороженный участок в прохладную (25-30ºС) воду, а затем повышать температуру до 37-40ºС

  3. Немедленно погрузить отмороженный участок в горячую воду (37-40ºС)

  4. Обработать кожу спиртом

  5. Наложить асептическую утепленную повязку (с ватой)

  6. Ввести противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин

Ответ: 2, 4, 5, 6.

До настоящего времени продолжается дискуссия по вопросу о принципах лечения пострадавших с отморожением в дореактивной фазе. Однако общепризнано, что исход холодовой травмы зависит от характера первой помощи пострадавшему. Первая и доврачебная медицинская помощь должна оказываться в теплом и сухом помещении во избежании дальнейшего охлаждения и обеспечить быстрое согревание и улучшение кровообращения. Обувь с отмороженных ног следует снимать после разрезания. Снимают мокрую или охлажденную одежду и заменяют сухой, теплой. Конечность лучше согревать в теплой ванне с 25-30º при постепенном повышении температуры воды до 37-40º (Х.А. Мусалатов,1998г), затем растереть спиртом, наложить толстую ватно-марлевую повязку и надеть на конечность целлофановый мешок (влагонепроницаемый чехол). Ощупывание, разминание, массаж отмороженных сегментов недопустимы, т.к. при этих манипуляциях развиваются выраженные (глубокие) некротические изменения в тканях. Продолжительность водной процедуры от 30 минут до 1,5 часов. Водную процедуру можно закончить при появлении гиперемии кожи, появлении отека, свободных активных движений в межфаланговых суставах, ощущения «мягкости» пораженного участка и по возможности определения четкой границы зоны отморожения. После согревания можно дать выпить 50-100,0 водки. Пострадавшего необходимо напоить горячим сладким чаем, накормить горячей пищей. Профилактика столбняка и транспортная иммобилизация обязательны.

Растирание отмороженных участков снегом недопустимо из-за возможного повреждения кожи мелкими кристалликами льда. Эти микротравмы в последующем могут явиться причиной инфекционных осложнений, в том числе рожистого воспаления и др.