Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Укорачивающая резекция применяется при опухолях кости при:

  1. Значительном поражении быстро растущих опухолей с истончением кортикального слоя (остеобластокластома, фиброзная дисплазия)

  2. При значительном поражении метафиза и диафиза на большом протяжении (литическая форма ОБК, хондрома)

Ответ: 2.

Обширная укорачивающая резекция с вычленением в суставе выполняется при поражении метафиза и диафиза на значительном протяжении быстрорастущими опухолями (литическая форма ОБК, хондрома, остеогенная саркома и хондросаркома при отсутствии метастазов). Образовавшийся дефект замещается консервированным аллотрансплантатом с суставной поверхностью или ксенотрансплантатом. Особое внимание при данной операции следует уделять антигенной совместимости донора и реципиента и прочной фиксации места соединения трансплантата с воспринимающей костью пациента.

  1. Какая анестезия целесообразна при хирургическом лечении доброкачественных костных опухолей?

  1. Местная – инфильтрационная

  2. Внутрикостная

  3. Проводниковая

  4. Общая анестззия

Ответ: 3, 4.

Всякое повышение давления во внутрикостных сосудах значительно увеличивает риск попадания опухолевых клеток в кровеносное русло, что способствует, в первую очередь, метастазированию в окружающие мягкие ткани. По данным И.Л. Крупко при внутрикостной анестезии венозное давление, в зоне дистальнее жгута, повышается в 4-6 раз. Тоже может происходить и в случае попадания раствора новокаина в ткань опухоли при проведении местной анестезии вследствие широкой связи сосудов в тканях опухоли с сосудами окружающих мягких тканей конечностей. Поэтому считается большой тактической ошибкой применение внутрикостного обезболивания и местной анестезии при всех операциях по поводу доброкачественных опухолей костей конечностей и в особенности остеобластокластомы.

  1. Показана ли лучевая терапия при доброкачественных опухолях костей:

  1. Не показана кроме эозинофильной гранулемы в случаях множественного поражения

  2. Не показана при ОБК позвоночника с малым разрушением позвонков

  3. Показана при эозинофильной гранулеме в случаях множественного поражения, ОБК позвоночника и гемангиоме тел позвонков

  4. Показана при хондроме, фиброзной остеодисплазии, костной кисте

Ответ: 1, 3.

Доброкачественные опухоли лечатся только хирургическим методом. Лучевая терапия бесперспективна, кроме ОБК позвоночника, эозинофильной гранулемы и гемангиомы.

При всех других доброкачественных опухолях лучевая терапия приносит больше вреда, чем пользы.

Во-первых, она не приводит к полноценному излечению пациента, а у некоторых больных способствует озлокачествлению опухоли, особенно часто при ОБК.

Во-вторых, у детей нарушается рост костей, они деформируются, делаются короче, чем кости симметричной здоровой конечности.

В-третьих, постлучевые изменения в мягких тканях в значительной степени осложняют оперативное вмешательство, течение послеоперационного периода и замедляют процессы регенерации.

  1. При лечении доброкачественных опухолей наиболее целесообразно:

  1. Хирургическое лечение

  2. Лучевая терапия

  3. Химиотерапия

  4. Комбинированное лечение

Ответ: 1.

При доброкачественных опухолях наиболее целесообразно только хирургическое лечение. Лучевая и химиотерапия приносят больше вреда, чем пользы, кроме ОБК позвоночника, эозинофильной гранулемы и гемангиомы.