Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. При повреждениях нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника оперативное лечение показано при:

  1. 1 ст. компрессии тела позвонка

  2. 2 ст. компрессии тела позвонка

  3. Осложненные повреждения

  4. Нестабильные повреждения

Ответ: 3, 4.

Неосложненные повреждения нижнегрудного и поясничного отделов 1 и 2 степени тяжести следует лечить консервативно. Осложненные и нестабильные повреждения – оперативно с целью устранения компрессии спинного мозга, восстановления нормальных анатомических взаимоотношений сломанных позвонков, опороспособности позвоночника, восстановления функции спинного мозга и трудоспособности пострадавшего.

  1. Какие методы консервативного лечения могут применяться у больных с неосложненными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника 1,2 и 3 степени?

  1. Иммобилизация торако-краниальным гипсовым корсетом

  2. Иммобилизация экстензионным торако-абдоминаль-ным гипсовым корсетом

  3. Функциональный метод по методике Гориневской – Древинг

  4. Задняя внутренная фиксация

  5. Передний спондилодез

Ответ: 2, 3.

Первый метод лечения может быть использован по показаниям при повреждениях шейного отдела позвоночника. Четвертый и пятый метод предполагают оперативные методы.

Остаются 2 и 3 методы. 2 – иммобилизация экстензионным торако-абдоминальным гипсовым корсетом по Утсон-Джонсу используется у людей молодого и среднего возраста при сохранности дужек и корней дужек сломанного позвонка, т.к. при наложении его в положении экстензии позвоночника с целью устранения кифотической деформации может наступить смещение сломанных задних структур позвонка в позвоночный канал и повреждение спинного мозга. Функциональный метод по Гориневской Древинг используется у людей пожилого и старческого возраста, у больных с сопутствующими заболеваниями, у которых иммобилизация гипсовым корсетом может способствовать ухудшению общего состояния.

  1. Какие применяют методы оперативного лечения больных с осложненными повреждениями нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника?

  1. Задняя внутренняя фиксация фиксатором – стяжкой Цивьяна-Рамиха

  2. Задняя внутренняя фиксация лавсановой лентой

  3. Передняя декомпрессия и замещение дефекта аутотрансплантатом

  4. Задняя внутренняя фиксация металлическими пластинами

  5. Транспедикулярная фиксация

Ответ: 3, 5.

При осложненных повреждениях нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника операции в виде задней внутренней фиксации фиксатором- стяжкой Цивьяна-Рамиха, лавсановой лентой по Юмашеву-Силину или металлическими пластинами противопоказаны, т.к. они стабилизируют только поврежденный отрезок позвоночного столба и не обеспечивают декомпрессии спинного мозга.

Наиболее целесообразна передняя или переднебоковая декомпрессия спинного мозга и корпородез в сочетании с транспедикулярной фиксацией. При заднебоковой компрессии спинного мозга целесообразна ревизия позвоночного канала и транспедикулярная фиксация. Она может быть показана и как первый этап оперативного лечения – коррекции кифотической деформации и стабилизации поврежденного отрезка позвоночника, а вторым этапом – передняя декомпрессия и корпородез аутотрансплантатом.