Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. При разрывах, в т.Ч. Во время родов, лонного сочленения наиболее распространен метод лечения:

  1. В положении по Волковичу

  2. Методом скелетного вытяжения за оба бедра

  3. На гамаке Гильфердинга

  4. Сближение лонных костей путем тугого бинтования вокруг таза

Ответ: 3.

При разрывах лонного сочленения происходит расхождение вертикальных ветвей лонных костей, формируется нестабильность правой и левой частей таза, возможно ущемление тканей в области шейки мочевого пузыря. Клинически это проявляется «утиной» походкой и частым, нередко непроизвольным мочеиспусканием. Поэтому для восстановления целостности тазового кольца накладывается специальный пояс в виде гамака с перекрестными тягами на 6-7 недель. Сидеть разрешают через 2 недели после снятия гамака. При значительном расхождении симфиза проводится накостый или внеочаговый остеосинтез. Трудоспособность восстанавливается через 12-14 недель.

  1. При краевых переломах костей таза наиболее распространен метод лечения:

  1. В положении легкого отведения и сгибания конечности на стороне повреждения

  2. В положении по Волковичу

  3. С помощью скелетного вытяжения

  4. В положении на гамаке Гильфердинга

Ответ: 1, 2.

При краевых повреждениях целость тазового кольца не нарушается, поэтому скелетное вытяжение и укладывание больного в специальный гамак с перекрестными тягами не показано. Положение отведения ноги и сгибания ее в тазобедренном и коленном суставах до угла 140-150º, в том числе положение по Волковичу обеспечивает расслабление соответствующих мышц, разгрузку области перелома и репозицию сместившегося отломка. Постельный режим 2-3 недели. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 недель при отрыве передне-верхней ости подвздошной кости или через 8-10 недель при переломе крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения.

  1. При переломах тазового кольца с нарушением его непрерывности наиболее распространен метод лечения:

  1. В положении по Волковичу

  2. На гамаке Гильфердинга

  3. С помощью скелетного вытяжения за надмыщелковую область бедра

  4. С помощью скелетного вытяжения за большой вертел или подвертельную область

Ответ: 1, 2, 3.

Тактика лечения переломов костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца зависит от локализации и характера повреждения. Во всех случаях просят пострадавшего помочиться. При невозможности осуществляется катетеризация мочевого пузыря для исключения повреждения уретры или мочевого пузыря. По показаниям проводится противошоковая терапия, в т.ч. внутритазовая блокада по Школьникову. При повреждениях переднего полукольца без смещения или с незначительным смещением отломков пострадавшего укладывают в положение по Волковичу, при разрыве лонного сочленения или значительном расхождении отломков - в положение на гамачке или специальном поясе с перекрестными тягами по Гильфердингу на 6-7 недель. При сохраняющемся расхождении лонного сочленения или неудовлетворительном стоянии отломков проводится накостный или внеочаговый остеосинтез.

При нарушении непрерывности заднего полукольца (перелом типа Мальгеня) после исключения повреждения органов таза и внутритазовой анестезии осуществляют скелетное вытяжение за мыщелки обоих бедер в среднефизиологическом положении в течение 8-9 недель с последующей вертикализацией пострадавшего с помощью костылей. Грузы при переломах без смещения – поддерживающие, при переломах со смещением - до 12-16 кг. Ходьба без костылей возможна через 3,5- 4,5 мес.