Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Как изменяется шеечно-диафизарный угол при варусном медиальном переломе бедренной кости?

  1. Угол увеличивается

  2. Угол уменьшается

Ответ: 2.

По деформации шеечно-диафизарного угла при медиальном переломе выделяют вальгусный и варусный переломы. При вальгусном переломе шеечно-диафизарный угол увеличивается. Такие переломы, как правило, вколоченные. При варусном переломе шеечно-диафизарный угол уменьшается. Варусные переломы, как правило, невколоченные.

  1. Для перелома шейки бедра характерны из перечисленных следующие симптомы:

  1. Наружная ротация ноги

  2. Болезненность при осевой нагрузке на большой вертел

  3. Болезненность при осевой нагрузке на малый вертел;

  4. Удлинение конечности

  5. Симптом прилипшей пятки

Ответ: 1, 2, 5.

Для перелома шейки бедра характерны следующие симптомы. Наружная ротация ноги определяется по положению стопы и коленного сустава. При медиальных переломах стопа ротирована кнаружи до 45-60º, при латеральных – стопа располагается в горизонтальной плоскости, т.е. ротирована на 90º, отсутствует активная внутренняя ротация, болезненность при осевой нагрузке на большой вертел. Поколачивание по пятке выпрямленной ноги или по области большого вертела вызывает усиление болей. Относительное укорочение конечности в пределах 2-4 см при внутрисуставных переломах с варусной деформацией. Симптом Гирголова (усиление пульсации бедренной артерии под паховой связкой). Симптом прилипшей пятки. Больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает ее в коленном и тазобедренном суставе так, что пятка скользит по опоре.

  1. Какие мероприятия первой врачебной помощи проводятся больным с переломами шейки бедра?

  1. Обезболивание наркотическими веществами или анальгетиками

  2. Анестезия места перелома

  3. Иммобилизация

  4. Наложение скелетного вытяжения

  5. Остеосинтез

Ответ: 1, 3.

Первая врачебная помощь больным с шеечным или вертельным переломом заключается в обезболивании и иммобилизации (транспортными шинами, подручными средствами, или фиксируют больную ногу к здоровой – аутоиммобилизация). Анестезию места перелома проводят в стационаре. Скелетное вытяжение и остеосинтез не входят в объем первой врачебной помощи (относятся к квалифицированной медицинской помощи).

  1. Выберите наиболее оптимальный метод лечения медиальных варусных переломов бедра у больных среднего возраста:

  1. Гипсовая повязка

  2. Скелетное вытяжение

  3. Открытая репозиция и остеосинтез

  4. Закрытая репозиция и остеосинтез

  5. Эндопротезирование однополюсным протезом

Ответ: 4.

Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не применяются. У больных среднего возраста наиболее рационально хирургическое вмешательство. Существуют два основных метода остеосинтеза шейки бедра: закрытый (внесуставной) и открытый, применяемый только в тех случаях, когда закрытая репозиция невозможна (чаще при интерпозиции капсулы и при застарелых переломах).

  1. Определите наиболее рациональный способ лечения медиального варусного перелома бедра у больных пожилого и старческого возраста при удовлетворительной соматической компенсации:

  1. Гипсовая лонгета

  2. Скелетное вытяжение

  3. Открытая репозиция и остеосинтез

  4. Закрытая репозиция и остеосинтез

  5. Эндопротезирование однополюсным протезом

Ответ: 5.

Лечение таких больных представляет большие трудности. Летальность среди больных пожилого возраста при консервативном лечении достигает 20%. Условия для сращения неблагоприятные в связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации. Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В то же время длительный постельный режим у пожилых приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии. Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного в пожилом возрасте применяться не должны. Наиболее рационально хирургическое вмешательство. В случае компенсации применяется эндопротезирование однополюсным протезом как метод, обеспечивающий возможность скорейшего восстановления функции сустава, не требующий сращения перелома.