Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Объем первой врачебной помощи в медр при закрытых переломах таза с повреждением тазовых органов включает (из перечисленного):

  1. Введение антибиотиков

  2. Катетеризация или пункция мочевого пузыря

  3. Наложение эпицистостомы

  4. Транспортировка на носилках на спине

  5. Транспортивка на носилках, по возможности на щите

Ответ: 1, 2, 5.

При закрытых повреждениях таза с повреждением тазовых органов на этапе первой врачебной помощи выполняют:

Катетеризацию мочевого пузыря при его повреждении или пункция мочевого пузыря при повреждении уретры;

Введение антибиотиков и транспортировку на носилках в положении Волковича авиа- или санитарным транспортом в первую очередь на этап квалифицированной помощи или специализированный госпиталь.

  1. Объем первой врачебной помощи при ранениях таза, тазовых органов и продолжающемся кровотечении из ягодичной области:

  1. Введение антибиотиков и СА

  2. Катетеризация или пункция мочевого пузыря

  3. Транспортировка на носилках на спине или здоровом боку

  4. Транспортировка на носилках, по возможности на щите в положении Волковича

  5. Наложение асептической повязки или ее контроль

  6. Тампонада раны с наложением провизорных швов на кожу и асептической повязки

Ответ: 1, 2, 4, 6.

При огнестрельных ранениях таза с повреждением тазовых органов для профилактики инфекционных осложнений проводят введение антибиотиков, столбнячного анатоксина в дозе 0,5 мл, катетеризацию мочевого пузыря, при разрыве уретры – пункцию мочевого пузыря. При наличии продолжающегося кровотечения из огнестрельной раны необходима тампонада раны с наложением провизорных швов на кожу и асептической повязки. Транспортировка осуществляется авиа- или санитарным транспортом в первую очередь по жизненным показаниям на носилках, желательно на щите в положении Волковича.

  1. При внутрибрюшинном ранении мочевого пузыря необходимо:

  1. Зашить дефект в стенке мочевого пузыря и наложить надлобковый свищ

  2. Зашить дефект в стенке мочевого пузыря и дренировать околопузырное пространство

  3. Наложить эпицистостому и дренировать околопузырное пространство

Ответ: 1.

Лечение больных только оперативное. Начинается с лапаротомии. Брюшная полость тщательно осушается, рана мочевого пузыря ушивается двухрядным кетгутовым швом и перитонизируется. Экстраперитонеально дренируется мочевой пузырь дренажными трубками для постоянного орошения мочевого пузыря до 14-16 суток. Боковые каналы брюшной полости дополнительно дренируются двумя дренажными трубками до 3-4 суток. После удаления дренажей из мочевого пузыря больному устанавливается постоянный катетер Фолея с целью создания условий для закрытия надлобкого свища.

  1. При переломе костей таза с внебрюшинным повреждением мочевого пузыря и поступлении пострадавшего в клинику через 1-3 часа необходимо:

  1. Зашить отверстие в стенке мочевого пузыря и дренировать околопузырное пространство

  2. Зашить отверстие в стенке мочевого пузыря и наложить надлобковый свищ

  3. Наложить эпицистостому и дренировать околопузырное пространство

Ответ: 1.

Лечение только оперативное. Производится ушивание разрыва стенки мочевого пузыря двухрядным кетгутовым швом и дренирование паравезикальной клетчатки в полости малого таза.