Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. При каких переломах мыщелков бедра и б/берцовой кости наблюдается истинное укорочение конечности?

  1. При переломе наружного мыщелка со смещением

  2. При переломе внутреннего мыщелка без смещения

  3. При переломе внутреннего мыщелка со смещением

  4. При многооскольчатом переломе обоих мыщелков

  5. При переломе мыщелков с подвывихом голени

Ответ: 4, 5.

При многооскольчатых переломах обоих мыщелков возможно смещение последних по длине, расхождение их, что может приводить к истинному укорочению конечности. При переломах мыщелков с подвывихом голени в случае смещения последних по длине может так же наблюдаться истинное укорочение конечности.

  1. Хирургическое лечение переломов надколенника производят:

  1. При расхождении отломков до 3-5 мм

  2. При расхождении отломков более 5 мм

  3. В первые 2 дня после травмы

  4. При повреждении сухожильно-связочного аппарата надколенника

  5. На 5-7 сутки после травмы

Ответ: 2.

При диастазе более 5мм показана оперативная стабилизация и восстановление разгибательного аппарата т.к. разобщение отломков более чем на 5 мм является маркером полного повреждения разгибательного аппарата коленного сустава, а сам перелом является нестабильным.

  1. При каких повреждениях удаляют весь надколенник?

  1. При наличии крупных фрагментов кости

  2. При раздроблении одного из фрагментов

  3. При отрывном переломе полюса надколенника

  4. При многооскольчатом переломе со смещением

Ответ: 4.

Добиться анатомичного оперативного восстановления надколенника при его многооскольчатом характере повреждения не представляется возможным. При несоблюдении принципа анатомичности в послеоперационном периоде развивается тяжелый остеоартроз коленного сустава и надколенно-бедренного сочленения с резким нарушением функции опоры и ходьбы. Для предотвращения раннего развития посттравматического остеооартроза при многоскольчатом переломе надколенника, последний подлежит удалению.

  1. Почему нельзя проверять пассивные движения при вывихе голени?

  1. Из-за опасности повреждения боковых связок

  2. Из-за опасности повреждения крестообразных связок

  3. Из-за опасности повреждения менисков

  4. Из-за опасности повреждения собственной связки надколенника

  5. Из-за опасности повреждения подколенных сосудов

Ответ: 5.

При вывихе голени сосудисто-нервные образования подколенной области находятся в перерастянутом (напряженном) состоянии. При попытке проверки пассивных движений в коленном суставе возможно тракционное повреждение подколенного сосудисто-нервного пучка с развитием сосудистых и неврологических расстройств.

  1. Симптомы бокового вывиха надколенника:

  1. Болевой синдром резко выражен

  2. Нога слегка согнута в колене

  3. Нога выпрямлена в колене

  4. Движения отсутствуют или резко ограничены

  5. Ребро надколенника пальпируется на передней поверхности сустава

Ответ: 1, 2, 4

Вывих надколенника возможен кнаружи, кнутри, кроме того различают т.н. торсионный или ротационный вывих надколенника. Чаще всего встречается наружный вывих, чему способствует физиологический вальгус (до 5 градусов) в коленном суставе, недоразвитие наружного мыщелка бедренной кости и медиального связочного аппарата сустава. Механогенез травмы – чаще удар по наружной поверхности н\конечности. Это приводит к избыточному латеральному отклонению голени. При наружном либо внутреннем вывихе надколенника имеют место резко выраженный болевой синдром, отсутствие или резкое ограничение движений в коленном суставе, ребро его пальпируется на передней поверхности коленного сустава. Клиника вертикального вывиха обусловлена разрывом собственной связки надколенника.