Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Какие виды кожной пластики находят применение при лечении глубоких ожогов на этапе специализированной помощи?

  1. Свободная кожная пластика полнослойным кожным лоскутом

  2. Свободная кожная пластика расщепленным кожным лоскутом

  3. Свободная кожная пластика васкуляризированным трансплантатом на сосудистой ножке

  4. Свободная кожная аутопластика в виде «почтовых марок»

  5. Комбинированная кожная ауто- и аллопластика в виде чередования их длинных полос

  6. Свободная кожная пластика сетчатыми кожными аутотрансплантатами

Ответ: 2, 3, 5, 6.

Наличие равномерных, зернистых, сочных, но не рыхлых и кровоточащих грануляций служит хорошим показанием для кожной пластики. Такое состояние ожоговой раны соответствует периоду от 2,5 до 6 недель после ожога.

При ограниченных ожогах в области суставов, кисти и пальцев после ранней некрэктомии целесообразна кожная пластика васкуляризированным лоскутом на питающей ножке. Это позволяет в последующем в большей степени восстановить функцию суставов, особенно в области кисти и пальцев.

Наиболее благоприятные функциональные и косметические результаты обеспечивает применение больших расщепленных лоскутов кожи, располагаемых вплотную один к другому. Их приживление сопровождается минимальным рубцеванием, что крайне важно для профилактики контрактур в области суставов.

При обширных ожогах и недостатке донорских участков кожи используется комбинированный метод кожной ауто- аллопластики по методу Моулема-Джексона. Используются узкие (1-1,5 см) длинные полосы аутокожи в чередовании с такими же полосами аллокожи. По мере рассасывания последней происходит их замещение в результате краевой эпителизации приживших полос кожных аутотрансплантатов.

При обширных ожогах и недостатке донорских участков кожи в настоящее время используется кожная аутопластика сетчатыми трансплантатами, вместо ранее применявшегося способа «почтовых марок».

Для получения сетчатого трансплантата полученный дерматомный лоскут пропускают через дерматом-перфоратор. В результате размер его увеличивается в 1,5-3 раза. Недостатком этого метода является возникновение обширных рубцов,развитие контрактур в области суставов,деформаций,рубцово-трофических язв. В связи с этим он используется при глубоких ожогах более 30-40% поверхности тела у крайне тяжелых и ослабленных больных пожилого и старческого возраста. Не следует его применять в области суставов, ожогах лица и у детей на передней поверхности груди.

  1. Какие биотехнологии на современном этапе используются при обширных ожогах IIIБ – IV ст. (>30% поверхности тела) и дефиците донорской аутокожи?

  1. Клеточные

  2. Мышечные

  3. Эпителиальные

  4. Соединительно- тканные

Ответ: 1.

На современном этапе развития комбустиологии при глубоких ожогах >30% поверхности тела и дефиците донорских ресурсов используют клеточные технологии для выращивания аутокожи из полученных у обожженного эпителиальных клеток и клеток аллофибробластов.

  1. В чем суть клеточной биотехнологии?

  1. В выращивании аутокожи

  2. В выращивании аллокожи

  3. В выращивании кожного ксенотрансплантата

Ответ: 1.

Суть клеточной биотехнологии заключаются в выращивании кожной ткани в условиях специальной лаборатории Белорусского республиканского ожогового центра. У пострадавшего берется маленький (около 1 кв. см) неповрежденный кусочек кожи. Из него выделяются эпителиальные клетки и клетки аллофибробластов, способные размножаться. Их высевают на специальную питательную среду. В течение 2-3 недель путем постоянного пересевания в специальных условиях можно увеличить пласт кожи в тысячу раз.

После размножения до нужного количества, на синтетических тканях, аллофибробласты пересаживаются в рану. Разросшиеся аллофибробласты, но не сама кожа, в теле человека выделяют факторы роста, которые при пластике сетчатыми трансплантатами с одновременным посевом в рану уже выращенного эпителия (поверхностный слой кожи) позволяют в три раза ускорить заживление ожоговой раны.