Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Для какой опухоли характерны лейкопения, анемия, тромбоцитопения, ускорение соэ и увеличение количества белка в сыворотке крови?

  1. Остеогенная саркома

  2. Паратиреоидная остеодистрофия

  3. Миеломная болезнь

  4. Саркома Юинга

  5. Остеоид-остеома

Ответ: 3.

Лабораторные исследования при доброкачественных костных опухолях и дисплазиях не выявляют существенных отклонений от нормальных показателей крови и мочи. При остеогенной саркоме, саркоме Юинга и ретикулосаркоме отмечается увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ, сиаловой кислоты (норма 155-180 ед.). Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ и увеличение количества белка в сыворотке крови до 8 гр и более на 100 мл сыворотки (В.Я. Шлапоберский) характерно для миеломной болезни. Повышение уровня кальция в сыворотке крови до 12-20 мг% наблюдается при интенсивном разрушении кости (метастатическая опухоль, ее литическая форма), при паратиреоидной остеодистрофии. При злокачественной опухоли в 3-4 раза может увеличиваться количество щелочной фосфатазы.

18. Огнестрельные раны и их лечение

  1. Какие различают огнестрельные раны по характеру ранящего снаряда?

  1. Пулевые

  2. Осколочные

  3. Оскольчатые

  4. Рубленые

  5. Шариками

Ответ: 1, 2, 5.

Пулевые, осколочные, шариками, стреловидными элементами.

  1. Какие зоны различают в огнестрельной ране?

  1. Зона повреждения мышц

  2. Зона раневого канала

  3. Зона с микробным загрязнением окружающих тканей

  4. Зона первичного травматического некроза

  5. Зона молекулярного сотрясения

Ответ: 2, 4, 5.

Непосредственно зона раневого канала – дефект тканей обусловленный прохождением ранящего снаряда, обладающего высокой кинетической энергией; радиально к периферии от нее – зона первичного травматического некроза в пределах которой ткани погибают от воздействия головной ударной волны и бокового удара; зона молекулярного сотрясения занимает самое периферическое место. Это участок потенциально жизнеспособных тканей, однако их некроз высоковероятен при неблагоприятных условиях, поэтому зону молекулярного сотрясения в настоящее время называют зоной вторичного очагового некроза.

  1. Укажите мероприятия первой медицинской помощи на поле боя при огнестрельных ранениях.

  1. Временная остановка наружного кровотечения

  2. Наложение асептической повязки

  3. Введение обезболивающих средств

  4. Транспортная иммобилизация

  5. Анастезия места перелома

Ответ: 1, 2, 3, 4.

Первая помощь при огнестрельных ранениях заключается в выполнении простейших мероприятий, имеющих своей целью предотвратить непосредственную угрозу смерти (временная остановка наружного кровотечения с помощью жгута, закрутки, давящей повязки, закрытие раны стерильной повязкой, освобождение пострадавшего из под завалов, вынос из танков, простейшая транспортная иммобилизация при переломах и ранениях). Если первая помощь оказывается медицинским персоналом, то в этих случаях проводятся и такие важные мероприятия, как инъекции наркотиков из шприца-тюбика или дача внутрь противошоковых средств.

  1. Какие раны не подлежат первичной хирургической обработке?

  1. Мелкие поверхностные раны

  2. Сквозные пулевые раны конечностей с узким входным и выходным отверстием при отсутствии признаков повреждения крупного кровеносного сосуда и раздробления кости

  3. Средние и большие раны с ограниченным повреждением мышц

  4. Средние и большие раны без повреждения крупных кровеносных сосудов, костей, суставов и внутренних органов

Ответ: 1, 2.

При наличии мелких поверхностных ран достаточно провести их туалет с наложением асептической повязки. При наличии сквозного ранения с узким входным и выходным отверстиями без признаков нарушения кровообращения дистальнее повреждения и отсутствием явлений компартмент-синдрома тактика должна быть такая же, так как ревизия раневого канала с иссечением краев раны в виде «пятаков» необоснованно увеличивает площадь раневой поверхности, частоту нагноений и сроки заживления.