Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Для злокачественной опухоли рентгенологически характерно:

  1. Четкие границы опухоли

  2. Однородность структуры кости

  3. Контуры размыты внутри кости и в соседстве с мягкими тканями (нечеткость и неоднородность структуры)

  4. Периостальные напластования и плотные включения за пределами кости

  5. Пятнистый остеопороз с островками склероза

Ответ: 3, 4, 5.

Доброкачественные опухоли характеризуются четкими границами, а злокачественные – размытыми контурами как внутри кости, так и в соседстве с мягкими тканями, давая прерывистые периостальные напластования и плотные включения за пределами кости. При первично злокачественных опухолях уже вначале заболевания имеет место нечеткость и неоднородность структуры из-за происходящей деструкции кости. При остеогенной саркоме в очаге поражения появляется пятнистый остепороз с островками склероза. Такая неоднородность фона опухоли – один из ранних рентгенологических признаков исключительно злокачественного заболевания.

  1. Пятнистый остеопороз с островками склероза в метафизе кости характерен для:

  1. Фибросаркомы

  2. Остеогенной саркомы

  3. Фибросаркомы

  4. Остеобластокластомы

  5. Хондросаркомы

Ответ: 2.

Пятнистый остеопороз с островками склероза в метафизе кости характерен для остеогенной саркомы. Это ее излюбленная локализация. Появляясь, как правило, в метафизе кости, остеогенная саркома у детей не переходит в эпифиз, т.к. встречает препятствие для ее распространения со стороны бессосудистой хрящевой ткани эпифизарной ростковой зоны.

  1. Симптомы «козырька» и игольчатого периостита характерны для:

  1. Остеоид-остеомы

  2. Остеогенной саркомы

  3. Фибросаркомы

  4. Остеобластокластомы

Ответ: 2.

Симптомы «козырька» и игольчатого периостита характерны для остеогенной остеобластической саркомы. Вследствие избыточной пролиферативной остеобластической деятельности надкостница отслаивается, веретенообразно вздувается. Иногда прерываясь дает картину «козырька» или треугольника Кодмена. Одновременно остеобласты продуцируют костную ткань перпендикулярно кортикальному слою кости в виде костных игл – спикул. Как правило, они располагаются веерообразно в виде частокола и чаще наблюдаются у детей.

  1. Симптомы «козырька» с полосами обызвествления характерны для:

  1. Остеогенной саркомы

  2. Фибросаркомы

  3. Хондросаркомы

  4. Остеобластокластомы

Ответ: 3.

Симптомы «козырька» с полосами обызвествления характерны для хондросаркомы. Располагается она как в эпифизе ( у взрослых), так и в метафизе (у детей), растет медленно и долго может не проявляться. По мере роста кость на уровне опухоли веретенообразно расширяется, корковый слой истончается. При его разрушении на рентгенограмме определяется костный козырек специфической треугольной формы, отличающейся от козырька при остеогенной саркоме. Опухоль прорастает мягкие ткани, создает на рентгенограмме нечеткие, более широкие чем при остеогенной саркоме, полосы обызвествления. Хондросаркома разрушает эпифизарный суставной хрящ и прорастает в сустав. При достижении значительных размеров хондросаркома имеет пятнистый рисунок вследствие наличия плотных вкраплений извести.