Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Регионарная перфузия химиопрепаратами в дополнение к хирургическому лечению создает концентрацию в пораженной конечности в:

  1. 5-10 раз выше, чем при внутривенном введении в общий ток крови

  2. 10-15 раз выше, чем при внутривенном введении в общий ток крови

  3. 20-30 раз выше, чем при внутривенном введении в общий ток крови

  4. Не увеличивает или увеличивает незначительно по сравнению с внутривенным введением в общий ток крови

Ответ: 3.

При миеломе, остеосаркоме конечности и гемангиоме химиотерапия применяется путем регионарной перфузии как дополнение к хирургическому лечению. Смысл перфузии состоит в том, что химиопрепараты, введенные в кровоток конечности, пораженной опухолью, имеют концентрацию в 20-30 раз выше, чем концентрация химиопрепарата, введенного внутривенно в общий ток крови. С этой целью обнажают артерию и вену (например, бедренную артерию и вену), а выше обнаженных сосудов накладывают жгут. На ограниченном участке вскрывают артерию и вену. В них вводят канюли. Последние соединяют посредством длинных трубок с оксигенатором – аппаратом искусственного кровообращения. Продолжительность введения химиопрепаратов зависит от их токсичности. После окончания перфузии химиопрепаратами остатки их «вымывают» из кровеносного русла в течение 45-60 минут, удаляют канюли из сосудов и на стенки их накладывают швы, снимают жгут.

  1. В клинической картине остеогенной саркомы выделяют:

  1. 2 стадии

  2. 3 стадии

  3. 4 стадии

  4. 5 стадий

Ответ: 3.

В клинической картине остеогенной саркомы выделяют 4 стадии.

1 стадия. Боли носят неопределенный преходящий характер. Рентгенологически - изменения в пределах нормальных границ кости.

2 стадия. Боли не постоянные. Появляется отечность окружающих тканей. Небольшое расширение подкожных вен. Рентгенологически – первые признаки перехода процесса на надкостницу (отслоенный обызвествленный периостит и шероховатость коркового слоя).

3 стадия. Боли носят постоянный характер, но могут быть и не постоянными. Характерно нарушение функции пораженной конечности. Выражены отечность тканей и расширение подкожных вен. Опухоль пальпируется. Рентгенологически – переход процесса на окружающие ткани (спикулы, периостальный козырек или треугольник Кодмена, экстраоссальный компанент опухоли, патологический перелом, прорыв в сустав).

4 стадия. Наличие метастазов. Местные клинические и рентгенологические изменения соответствуют любой из первых трех стадий.

  1. Для остеогенной саркомы рентгенологически во второй стадии характерно:

  1. Переход процесса на окружающие ткани (симптом спикул, периостальный козырек, экстраоссальный компанент опухоли)

  2. Признаки перехода процесса на надкостницу (отслоенный обызвествленный периостит, шероховатость коркового слоя)

  3. Изменения структуры кости в пределах ее нормальных границ

Ответ: 2.

Для остеогенной саркомы во второй стадии рентгенологически характерны отслойка обызвествленного периоста и шероховатость коркового слоя.

  1. Какие возможны осложнения у больных с остеосаркомой Юинга, ретикулосаркомой, миеломой при лечении их химиопрепаратами в случаях передозировки?

  1. Лейкоцитоз, тромбоцитоз

  2. Повышение температуры, повышение числа эритроцитов (гемоконцентрация)

  3. Лейкопения, тромбоцитопения

  4. Выпадение волос

  5. Анемия

Ответ: 3, 4, 5.

Химиотерапия при лечении больных с остеосаркомой Юинга, ретикулосаркомой, миеломой применяется в сочетании с оперативным лечением до – и после операции (через 2-3 недели). В случаях передозировки возможны осложнения в виде лейкопении, тромбоцитопении, анемии и выпадения волос. Поэтому обязательны исследования крови на лейкоциты и тромбоциты до начала химиотерапии и каждые 4-5 дней в течение всего курса лечения после операции.