2. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы:

№	Дисциплина	Знать
1.	Анатомия	Анатомия головного мозга
2.	Физиология	Физиология головного мозга
3.	Основы общей психологии	Психология ощущений и восприятия.
4.	Патологическая анатомия	Патология головного мозга, приводящая к нарушениям ощущений и восприятия.
5.	Неврология	Этиология и патогенез воспалительных, травматических, сосудистых заболеваний центральной нервной системы, патологические синдромы нарушений ликворной системы.

3. Организация содержания учебного материала.

1. Классификация и определение нарушений ощущений: гиперестезии, гипестезии, анестезии, сенестопатии.

2. Классификация и определение нарушений восприятия и представления: иллюзии, психосенсорные расстройства, галлюцинации.

4. План і організаційна структура навчального заняття

№	Вид работы	Время
1	Проверка присутствующих.	2 мин.
2	Выходной тестовый (компьютерный) контроль знаний. 10 тестов, оценка Критерии: 75% -79% - 3, 80% -89% - 4, 90% и> - 5.	10 мин.
3	Устный опрос и разбор темы	30 мин.
4	Демонстрация методики обследования больных с патологией ощущений и восприятия на клинических примерах	18 мин.
5	Усвоение студентами методик обследования больных с патологией ощущений и восприятия на клинических примерах	15 мин.
6	Итог и конечная оценка знаний, задачи	5 мин.
ИТОГО		80 мин.

Расстройства ощущений. Они характеризуются уровнем восприимчивости обычных раздражителей, нейтральных для человека в нормальном состоянии.

Количественные расстройства, к ним относятся:

а) гипестезия

б) гиперестезия

в) анестезия.

Качественные расстройства, к ним относятся:

а) парестезии - извращенная восприимчивость обычных раздражителей.

б) сенестопатии - множественные, болезненные, тягостные ощущения неопределенной локализации. Беспредметные, что нет причин, которые констатируются соматическими методами исследования. Нередко сочетаются с ипохондрическими расстройствами. Это трамплин для галлюцинирования.

Расстройства восприятия делятся на: иллюзии, галлюцинации и психосенсорные расстройства.

● Иллюзии - ошибочное восприятие реальных вещей или явлений, при котором отражение реального объекта сливается с болезненным представлением. Поэтому в таких случаях человеку видится «другой предмет». В этом заключается обман чувств познания. Психические иллюзии возникают на аффективно измененном фоне (страх, тревога, депрессия). До 12 лет они не являются патологией, а есть мечтами воображения.

● Галлюцинации - восприятие, возникающее без реального объекта восприятия. Они бывают элементарные и сложные, настоящие и ложные.

Некритичность в галлюцинаторных образов связана с нарушением мышления. К элементарным галлюцинациям отношение чаще критическое, поскольку они зависят от очаговых поражений головного мозга. В возрасте до 9-10 лет галлюцинации редки. Патологической сущностью галлюцинаций В.С. Кандинский считал возбуждение коры или ее истощения. Это подтвердил И.П. Павлов: в основе истинных и ложных галлюцинаций лежат явления патологической инертности возбуждения в разных анализаторах главного коры.

Объективные признаки галлюцинирования: взгляд, мимика, жесты, отрешенность от реального мира, погруженность в переживание.

Социальная сущность галлюцинаций: они обусловливают социальную опасность больных (особенно устрашающие зрительные, слуховые, комментирующие, императивные, угрожающие и др..)

При функциональных и рефлекторных галлюцинациях отражения реального объекта не сливается с болезненным представлением, а сосуществует с ним в восприятии до прекращения действия настоящего раздражителя. Таким образом, представление играет большую роль и в познании реального мира, и в расстройствах этого познания. В каждом акте восприятия всегда участвует и представление. Галлюцинации возникают благодаря приобретению представлениями господствующего положения, вследствие чего действительные впечатления заменяются внутренними образами. Эти образы проецируются в реальный мир, и тем самым получают свойство объективности, свойственное действительности. Отсюда возникает исключительная убедительность, с которой больные говорят о своих псевдогаллюцинаторных переживания. Испытывая псевдогаллюцинации, больные верят в субъективность их, но нисколько не сомневаются в их подлинности существования. Галлюцинации изолированно не возникают, а только как одно из проявлений психоза.

● Психосенсорные расстройства - искажение сложных восприятий вследствие нарушения сенсорного синтеза при воспалительных или травматических заболеваниях ЦНС.

Начинают отмечаться в возрасте 6-7 лет. К ним относятся: метаморфопсии - искажение формы или величины воспринимаемых предметов и пространства (микро-, макро-, дисмегало-, порропсия) аутометаморфопсия («расстройство схемы тела») - искажение формы и величины своего тела. Метаморфопсии отличаются от иллюзий: и при них искажена отражение реальных предметов, но при иллюзиях ложное отражение реальных предметов поглощается невольно возникающими болезненными представлениями. Что создает другой предмет.

Деперсонализационные расстройства наблюдаются практически при всех психических заболеваниях, эпилепсии, при пограничных состояниях, а также в легкой и кратковременной форме у психически здоровых людей при эмоциональных нагрузках, соматических заболеваниях, после родов.

Для проявления деперсонализации характерна потеря эмоционального компонента психических процессов. Это относится не только к классическим симптомам психической анестезии: потери чувств к близким, отсутствие эмоционального восприятия окружающей обстановки, природы, произведений искусства и т. д., но и к деперсонализации мышления, памяти, соматопсихических деперсонализации. У таких больных мысли проходят, не оставляя следа; нет ощущения их законченным, так как они идут без эмоционального сопровождения, они безликие; память но нарушена, но нет ощущения узнавания; бывшие переживания, образы, мысли тусклые, как бы стерты, поэтому кажется, что в памяти ничего нет.

Деперсонализация - это неспецифическая относительно нозологии реакция, возникающая при различных психозах, а также у больных с пограничными состояниями и у психически здоровых лиц в условиях сильного эмоционального напряжения (имеются в виду негативные эмоции и аффекты: тревога, страх, тоска). Во всех случаях деперсонализация в клинике пограничных состояний и у психически здоровых лиц возникает после выраженной реакции стресса, вызванного тяжелой и острой психотравмой. Обычно в этих случаях деперсонализация не осознается как болезнь и обнаруживается случайно при встрече с психиатром или психоневрологом, обусловленной другими причинами.