Синдромологического классификация психических расстройств

1. Непсихотические пограничные психические расстройства:

а) астенические синдромы

б) неврозоподобные и невротические;

в) психопатоподобные и психопатические;

г) психофизический инфантилизм.

2. Психотические синдромы:

а) с помрачением сознания (делириозное, онейроидный, аментивный)

б) с частичным нарушением сознания (галлюцинаторно, параноидный и др.).

3. Дефектно-органические синдромы:

а) психоорганический;

б) корсаковский (амнестический)

в) лакунарная и тотальная деменция.

На психоз указывают (формальные признаки психоза):

1. Грубые нарушения в восприятии и осмыслении реальности (бред, галлюцинации, помрачение сознания);

2. Отсутствие осознания болезни (нарушение критики);

3. Бессмысленное и опасное поведение (психомоторное возбуждение, агрессия, стремление к суициду, отказ от помощи врача).

Невротические и неврозоподобные расстройства отличаются мягкостью и сглаженностью симптоматики. Больные понимают, что их плохое самочувствие - признак болезни. С одной стороны, это заставляет их скрывать свои симптомы, боясь дискредитации, а с другой, они будут стремиться избавиться от болезни, обращаясь к врачам. Невротические расстройства никогда не проявляются в общественно - опасных действиях.

Продуктивная симптоматика (положительная)- новый болезненный феномен, новая функция, которая появилась в результате болезни и которой нет у здоровых людей (пример - галлюцинации, бред, навязчивые идеи, пароксизмы).

Негативная симптоматика (дефект, минус-симптом)- ущерб, наносимый болезнью здоровым функциям, исчезновение какого-либо свойства или способности (пример - амнезия, апатия, абулия, слабоумие).

Своеобразие психопатологических нарушений при различных психических заболеваниях стала почвой для разработки общепатологической концепции регистровпсихических расстройств. Учитывая степень полиморфизма и избирательности психопатологических синдромов,А.В.Снежневський (1960)схематически выделил 6 диапазонов расстройств, характер их для неврозов и психопатий, маниакально-депрессивного психоза, шизофрении, симптом аттической психозов (делирий, аменция т.д.), генуинноий эпилепсии и, наконец, для психозов, возникающих при грубых органических поражениях головного мозга. При этом специфичность симптомов и синдромов отражает сложные взаимоотношения этиологии и патогенеза каждого болезненного расстройства.

Продуктивная симптоматикаэволюционирует путем наслоения на мягкие (невротические) расстройства, возникающие в инициальном периоде болезни, более тяжелых, грубых (психотических) симптомов. С другой стороны, развитиенегативнойсимптоматикипроявляется в последовательном удалении, смывании сначала поверхностных слоев психики, а затем глубоких функций, которые определяют ее структуру.

По мнению E. Kraepelin (1920), возникновение клинических проявлений при психических заболеваниях зависит только от силы или распространенности болезненных изменений в головном мозге и совсем не связанно с конкретными причинами заболевания. При этом он считал, что клиническую картину определяют те симптомы и синдромы, которые отражают “уже подготовленный характер реагирования мозга” в зависимости от степени его поражения. Симптомокомплексы психических расстройств не создаются вредным фактором, а лишь "включаются" под его действием.

Выделяют 3 регистра психических расстройств (по Э. Крепелином):

1) невротические и аффективные, соответствующих неврозам и маниакально-депрессивном психоза;

2) шизофренические;

3) органические.