Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Психиатрия / Психиатрия-1 / Методические разработки для студентов к практическому занятию.doc
Скачиваний:
168
Добавлен:
07.06.2015
Размер:
2.9 Mб
Скачать

2. Конкретные цели:

-Знать понятия психообразования и психопрофилактики.

- Усвоить принципылечения и профилактики психических расстройств

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы:

Дисциплина

Знать

1.

Анатомия

Анатомия головного мозга

2.

Физиология

Физиология головного мозга

3.

Фармакология

Фармакологические свойства, механизмы действия препарата

Организация содержания учебного материала.

1. Классификация видов и принципов терапии.

2. Определение принципов психообразования и психопрофилактики.

4. План и организационная структура учебного занятия

Вид работы

Время

1

Проверка присутствующих

2 мин.

2

Входной тестовый (компьютерний) контроль знаний.

10 тестов, оценка

Критерии: 75%-79% - 3, 80%-89% - 4, 90% і > - 5.

10 мин.

3

Устный опрос и разбор темы

10 мин.

4

Усвоение методов лечения психических заболеваний.

18 мин.

5

Усвоение студентами методов психообразования и психопрофилактики.

15 мин.

6

Обход и разбор больных

20 мин.

7

Итог и конечная оценка знаний студентов.

5 мин.

ВСЕГО

80 мин.

I. Общие принципы терапии психически больных.

1. Этиологическая терапия. Направлена​​на причины, вызвавшие заболевание. В психиатрии используется редко. Все же в этиологической терапии относятся меры, направленные на устранение различных инфекционных, неврологических заболеваний, последствий ЧМТ, выступающих в роли причинного фактора, некоторые виды и методы психотерапии и социально-психологической коррекции.

2. Патогенетическая терапия. Направлена​​на механизмы возникновения и течения заболевания. Психофармакологические препараты, а также общебиологические методы воздействия (инсулинокоматозного терапия, электросудорожная терапия, пирогенная, разгрузочно-диетическая терапия, операции при эпилепсии), которые не прямо влияют на психологические и психопатологические феномены.

3. Компенсаторная терапиянаправлена​​на формирование приспособления к продолжающемся болезненного процесса, предназначена для стимуляции компенсаторных процессов. Для этого применяют сердечно-сосудистые, дегидратационные, снотворные, седативные и стимулирующие средства.

II. Терапия психотропными препаратами.

III. Общебиологические методы

IV. Психо-, трудо-реабилицийна терапия.

В психиатрии принято выделять особые виды терапии

в зависимости от решаемых задач.

1. Купирующая терапиянаправлена​​на быстрое устранение острых проявлений психических расстройств (возбуждение, бред, галлюцинации, и т.д.). С этой целью используют парентеральное введение относительно больших доз психотропных средств. После копирования обострения переходят на пероральный прием тех же или иных лекарств.

2. Поддерживающая терапияприменяется после достижения определенного эффекта для его стабилизации и предупреждения рецидива болезни. В данном случае используют или уменьшены дозы или более слабые по действию препараты. Внезапное прекращение поддерживающей терапии обычно сопровождается ухудшением психического состояния, наступает не сразу, а через 2-3 недели. Данный вид терапии может длиться в течение многих лет. Чтобы избежать ежедневного приема медикаментов, практикуют прием препаратов пролонгированного действия (модитен-депо, пипортил и т.д).

3. Корректирующая терапиянаправлена​​на устранение побочных действий, которые оказывают некоторые нейролептики. Для их предупреждения применяют, например, такое антипаркинсоническое средство, как циклодол (паркопан).

Психообразование- предоставление пациенту информации о болезни. Психообразование представляет пациенту в лаконичной, доступной форме современные знания о болезни, ее причины.

 «Психообразование» (psychoeducation) - это поэтапно осуществляемая система психотерапевтических воздействий, занимает особое место в структуре реабилитационных мероприятий, она предусматривает информирование пациента и его родственников о психических расстройствах и их обучение методам овладения специфическими проблемами, обусловленными проявлениями заболевания. Наиболее широкое распространение психообразовательные терапевтические программы получили в клинике психосоматических заболеваний (бронхиальная астма, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т.п.) и разного рода зависимостей, а также в процессе обучения, медицинских психологов, врачей, которые работают в клинике внутренних болезней, а также врачей-стоматологов.

 Занятия по психообразованию строятся по принципу тематического семинара с элементами социально-поведенческого тренинга. Участникам предоставляется информация по конкретным вопросам (например, образование в области течения болезни или медикаментозной терапии). Групповая работа дает возможность обсудить полученную информацию с другими участниками, соотнести ее с собственным опытом. Занятия в группе позволяют поддержать пациента на стабильном уровне функционирования, помогают пациенту лучше понимать характер и особенности психического заболевания и то, как оно влияет на больного и членов его семьи. Также психообразовательный цикл способствует распознаванию стрессовых факторов, способных ухудшить болезнь и помогает сформировать стратегии овладения ими.

 Психообразовательные занятия проводятся в закрытых группах с количеством участников от 6 до 10-15 человек. Каждый цикл состоит из 10-12 занятий, продолжительностью 45 минут с частотой 1-2 раза в неделю. Группу ведет врач-психиатр. Также возможно наличие двух ведущих - врача-психиатра и психолога / социального работника.

         Психообразовательные программы ставят перед собой две основные задачи, которые тесно связаны между собой:

 1) Это собственно «образование», когда пациент получает информацию о психическом заболевании, чтобы правильное понимание своего состояния вело если не к управлению своими заболеваниями, его ходом и течением, то хотя бы до своевременного распознавания и контроля отдельных болезненных проявлений и симптомов.

 2) Вторая задача - это обеспечение «психосоциальной поддержки», когда группа больных является постоянным источником поддержки и одновременно терапевтической средой, в которой пациенты могут в безопасных условиях вырабатывать адекватные поведения, общения, совладения со сложными ситуациями. Кроме того, посредством участия в группе удовлетворяются потребности в общении.

 Показания:

- Включается в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий для больных шизофренией и другими психическими расстройствами на разных этапах заболевания;

 Противопоказания:

А) психиатрические

Не рекомендуется включать в группу больных

- На высоте острых психических расстройств,

- С грубым снижением интеллекта,

- Выраженной тревогой,

- Расторможенность

- Неспособность контролировать поведение.

Б) психологические

- Недоброжелательное отношение к другим участникам группы,

- Категорический отказ от подобного вида лечения.

 Психообразование не только увеличивает объем знаний, усиливает уверенность в борьбе с болезнью, но одновременно достигаются и косвенные задачи программы:

- Улучшаются возможности в сфере уверенного поведения;

- Совершенствуются коммуникативные навыки и навыки повседневной жизни,

- Появляются новые стратегии решения проблем,

- Повышается уровень социальной успешности.

Психопрофилактика- это отрасль медицины, которая занимается разработкой мер, предупреждающих возникновение психических заболеваний или переход их в хроническое течение.

Первичная психопрофилактикавключает сумму мероприятий, направленных на предупреждение самого факта возникновения болезни. Сюда входит широкая система законодательных мер, предусматривающих охрану здоровья населения.

Вторичная психопрофилактика- это максимальное выявление начальных проявлений психических заболеваний и их активное лечение, т.е. такой вид профилактики, который приводит к более сприятилового течения болезни, а также к быстрому выздоровлению.

Третичная психопрофилактиказаключается в предупреждении рецидивов, что достигается проведением мероприятий, направленных на устранение факторов, препятствующих трудовой деятельности больного.