2. Конкретные цели:

- Знать понятие психопатологического симптома, синдрома и заболевания.

- Освоить методику клинико-психопатологических исследования, метода наблюдения и самонаблюдения.

- Уметь определить понятие психотического и непсихотического расстройства, органического дефекта психики.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы:

№	Дисциплина	Знать
1.	Анатомия	Анатомия головного мозга
2.	Физиология	Физиология головного мозга
3.	История медицины	Знать основные этапы развития психиатрии и наркологии, общественного отношения к психически больным.
4.	Биохимия	Знать биохимические процессы головного мозга.

Организация содержания учебного материала.

1. Классификация методов психиатрического исследования.

2. Определение нарушения эмоций.

4. План и организационная структура учебного занятия

№	Вид работы	Время
1	Проверка присутствующих.	2 мин.
2	Выходной тестовый (компьютерный) контроль знаний. 10 тестов, оценка Критерии: 75% -79% - 3, 80% -89% - 4, 90% и> - 5.	10 мин.
3	Устный опрос и разбор темы	30 мин.
4	Демонстрация методики обследования больных.	18 мин.
5	Усвоение студентами методик обследования больных.	15 мин.
6	Итог и конечная оценка знаний, задачи.	5 мин.
Итого		80 мин.

Методы обследования психически больных

1. Клинико-психопатологический, основанный на беседе с больным, наблюдении за выражением лица и поведенческой. Кроме клинико-психопатологического метода, существуют так называемые параклинические методы обследования у психически больных.

2. Экспериментально психологические исследованиядают возможность оценить состояние интеллекта, выявить искажения процессов обобщения, нарушения памяти, внимания, выявить скрытую депрессию, тревогу.

3. Нейрофизиологические методы: электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), эхоэнцефалография (эхо ЭГ), компьютерная томограмма (КТ).

4. Лабораторные методы: клинические и биохимические исследования крови и мочи, исследование спинномозговой жидкости и др.

- Электроэнцефалография(ЭЭГ) - запись биотоков клеток головного мозга, которые отражают процессы церебрального метаболизма. Это важное исследование для диагностики эпилепсии и эпилептических психозов

- Реоэнцефалография(РЭГ) - регистрация особенностей кровоснабжения мозга путем измерения колебаний электрического сопротивления тканей головы. Это исследование дает возможность распознавать повреждения церебральных сосудов;

- Эхоэнцефалоскопия(ЭхоЭС) - исследование мозга с помощью ультразвука, которое основывается на принципе эхолокации. Используют при подозрении, если психическое расстройство связано с очаговым поражением головного мозга, например, с опухолью, гематомой т.п.

Нейрорентгенологические методы исследования:

- Компьютерная томография головы(КТ) - автоматизированное послойное рентгенологическое исследование тканей мозга с анализом показателей на ЭВМ и построением объемного изображения на специальном экране. Назначают с целью диагностик и мозговых опухолей, атрофических процессов, абсцессов и т.п.;

- Ядерно-магнитно-резонансная томография(Я МРТ). Это метод прижизненной визуализации биологических структур, в том числе и головного мозга, который основывается на эффекте ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Феномен ЯМР поля состоит в избирательном поглощении веществом электромагнитного излучения вследствие переориентации магнитных моментов атомных ядер и наблюдается в ядрах с нечетным числом протонов. Разным ядрам соответствуют различные частоты резонанса. Под влиянием внешнего постоянного или переменного поля происходит расщепление частот на много резонансных линий, т.е. образуется спектр ЯМР и изображения органа изучается. Анализ этих спектров позволяет есть судить о химической структуре различных органов, проницательность мембран, липидный состав, состояние ионов и других частей клеток. Я МРТ - высокоинформативный метод исследования патогенетических механизмов функциональных заболеваний психики, наследственной патологии обмена, сосудистых поражений головного мозга, опухолей и других патологических процессов;

- Позитронно-эмиссионная томография(ПЭТ) - основывается на разнице расщепление радионуклидов, которыми метят при вводе в сосуды головного мозга глюкозу, нейромедиаторы и другие препараты. Позволяет судить о локальных изменениях метаболизма мозга, нейрорецепторов, кровоснабжения и т.д. Полученные показатели синтезируются на ЭВМ. Один из самых перспективных диагностических методов.

Лабораторные исследования(общие анализы крови и мочи, биохимия крови и мочи, анализ спинномозговой жидкости, иммунологические исследования).

Генетические методы исследования. Современное изучение наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям, а также роли факторов среды в проявлениях психической патологии основывается на комплексном применении различных методов медицинской генетики. Традиционно выделяют ют такие ее методы: генеалогический, близнецовый, популяционный, цитогенетический, биохимический, молекулярно-генетический и метод моделирования.

Эпидемиологический метод. Этот метод применяют для исследования закономерностей возникновения, течения, окончания заболевания не в единичных случаях, а в большом количестве. С его помощью изучают всю попу цию или репрезентативную группу. При этом определяют заболеваемость, болезненность и риск заболеваемости психическими расстройствами.

Полученные в ходе обследования данные вносят в историю болезни больного, причем психиатрическая история болезни может быть не только медицинским, но и юридическим документом. Она отличается от истории болезни других больных.

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

1. Паспортные данные (сведения)

2. Жалобы больного

3. Анамнез жизни (со слов больного)

4. Анамнез заболевания (со слов больного)

5. Объективный анамнез (со слов лиц, знающих больного)

6. Состояние больного на момент обследования:

А) соматическое;

Б) неврологическое;

С) психическое.

Психическое состояние (внешний вид, особенности контакта, состояние сознания; ориентирования; расстройства ощущений и восприятия; расстройства внимания; расстройства памяти; расстройства мышления; расстройства интеллекта; расстройства эмоциональной сферы; расстройства мотивационно-волевой сферы).

7. Выводы по материалам первичного обследования, предварительный синдромологический диагноз.

8. Данные последующего наблюдения и обследования больного.

9. Проведение дифференциального диагноза.

10. Установление окончательного диагноза.

11. Назначение лечения.

12. Определение прогноза и социально-трудовых рекомендаций.