I. Биогенные.

Половые. Среди больных с Психогении преобладают женщины, а с реактивными психозами - мужчины.

Преморбидные и интеркуррентные заболевания. Важным фактором является соматоневрологическая преддиспозиция как следствие перенесенных недугов (нейроинфекций, ЧМТ, интоксикаций и др.), а также сочетанного действия психогенных и соматических факторов.

II. Психологические.

Конституционно-типологические. Различные типы акцентуации личности (К. Leongard, 1981) или акцентуации характера (А.Е. Личко, 1985).

Экзогенно-психотравмирующие: семейно-бытовые, сексуальные, производственные.

III. Социальные: микросоциальные, макросоциальные.

В генезе форм психогенных заболеваний различны этиологические факторы играют неоднозначную роль. Так, клинические варианты острых реактивных психозов меньшей степени зависят от конституционно-типологических персональных особенностей. В то же время для формирования клинических вариантов неврозов они ведущее значение.

Патогенез психогенных заболеваний может быть сформулирован в рамках системно-уровневого подхода.

Нейрофизиологический уровень. Возникновение психогенных заболеваний и их клинические проявления зависят от типологии ЦНС и состояния интегративных систем мозга, ответственные за регуляторные, адаптивные, мотивационные и активационные функции.

Нейрохимический уровень. Основной патогенетической звеном психогенных заболеваний является дисбаланс катехоламинов (повышение уровня норадреналина и снижение - дофамина), а также проявления исчерпания синтеза эндогенных опиоидов (эмоциогеннокомпетентных нейропептидов).

Психофизиологический уровень.Многочисленными исследованиями выявлено многозвенные патофизиологические цепи: психогенный фактор - центральные эмоционально-вегетативные регуляторные системы лимбико-гипоталамического уровня - периферические сомато-вегетативные корреляты.

Патопсихологический уровень. Ведущей патогенетическим звеном является возникновение острого или хронического психологического конфликта, данная личность не способна уладить.

Классификация психогенных заболеваний

1. Неврозы.

2. Реактивные психозы.

3. Соматоформные расстройства.

4. Психосоматические болезни.

5. Посттравматическое стрессовое расстройство - ПТСР.

5. Методика организации учебного процесса на практическом занятии.

5.1. Подготовительный этап.

После проверки присутствующих студентов преподаватель подчеркивает значение изучения темы «Неврозы и острые невротические реакции» для дальнейшего усвоения психиатрии и профессиональной деятельности врача с целью формирования мотивации для целенаправленной учебной деятельности. Знакомит студентов с конкретными целями и планом занятия. Преподаватель проводит письменный входной контроль базовых знаний.

5.2. Основной этап занятия:

Преподаватель объясняет методики обследования больных с невротическими расстройствами и острыми невротическими реакциями. В дальнейшем преподаватель проводит со студентами устный опрос и разбор темы в учебной комнате с акцентом на дифференциальную диагностику патологии у больного с данной патологией.

После ответов на вопросы студентов, преподаватель проводит выходной контроль усвоения знаний (письменно) и практических навыков по оценке каждого студента.

В конце занятия преподаватель подводит итоги занятия объявляет оценку деятельности каждого студента и выставляет в журнал учета посещений и успеваемости студентов и объявляет тему следующего практического занятия.