Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Психиатрия / Психиатрия-1 / Методические разработки для студентов к практическому занятию.doc
Скачиваний:
168
Добавлен:
07.06.2015
Размер:
2.9 Mб
Скачать

I. Психические шоковые реакции.

Последствия ударной и термической волны, радиации, отравление окисью углерода от пожаров, внезапность, будут вызывать психические расстройства (кроме соматических) среди оставшихся в живых. Поначалу они будут ошеломлены, дезориентированы и подвержены изменениям настроения. Поле их сознания и диапазон внимания будут ограничены, а способность понимать стимулы сокращена. Опыт стихийных бедствий показывает, что большинство оставшихся в живых будет страдать такой острой стрессовой реакцией и оставаться в подавленном, запуганном и сильно уязвимом состоянии до тех пор, пока причина бедствия не будет устранена. Сложности операций по спасению могут усугубляться реакциями к бегству.

II. Сумеречное возбуждениехарактеризуется внезапно наступающим расстройством сознания, страхом, психомоторным возбуждением. На лице больного выражение ужаса, он кричит, повторяет одни и те же слова, бежит сам не зная куда. Это состояние длящяеся 2-3 часа, заканчивается сном.

ІІІ. Психогенный ступор:состояние глубокой общей заторможенности с неподвижностью, оцепенением, эмоциональным приглушением, замедлением интеллектуальных процессов с развитием картины своеобразного слабоумия: больной при ясном сознании оказывается не в состоянии разобраться в окружающей ситуации, не понимает своего положения. У него ослабляется память на текущие события, отмечается ретроградная амнезия. Иногда преобладает эмоциональный ступор, так называемый эмоциональный паралич.

IV. Острый вербальный галлюцинозпри ОЛБ возникает на фоне тревоги, страха, когда больной внезапно ощущает комментирующие вербальные галлюцинации, приобретающие императивный характер. Со стороны больных возможна агрессия к окружающим и самому себе. Длиться это состояние от нескольких дней до нескольких недель.

V. Галлюцинаторно-бредовый синдромвключает бред преследования с вербальными галлюцинациями, иллюзиями, ложными узнаваниями.

Онейроидные состояния отмечаются выраженной изменчивостью содержания (причудливые, сказочные, обыденные), наличием иллюзий, галлюцинаций, красочных, подвижных с эффектом страха и тревоги.

Особенностью шоковых психических реакций является их способность провоцировать начало шизофрении.

Отдельно следует остановиться на фобическом синдроме. Если в начале термоядерного воздействия страх обусловлен внезапностью поражения, гибелью всего и всех вокруг, то в период разгара болезни это страх смерти, а период восстановления – страх заболеть раком самому больному или перед генетическими последствиями.

Психические нарушения при хронической лучевой болезни.

1 Стадия

а) астено-невротические

б) астнено-ипохондрические

2 Стадия

а) астено-невротические

б) депрессивно-ипохондрические

в) мнестико-интеллектуальные

3 Стадия

а) токсическая энцефалопатия (психоорганические нарушения)

Терапия психических нарушений при лучевых поражениях заключается в комплексном, индивидуальном и как можно более раннем лечении.

  1. Прием радиопротекторов, повышающих сопротивляемость организма облучению (вызывая гипотермию, уменьшая объем веществ: меркамина, амитурона, цистеина, цистамина, ауромицина (пролонгированный));

  2. Общеукрепляющая терапия:

- борьба с обезвоживанием организма;

- борьба с коллапсом;

- борьба с сопутствующими осложнениями.

3. Лечение агронулоцитоза.

4. Коррекция психических нарушений психотропными средствами.

Лечение хронической лучевой болезни:

Общеукрепляющая терапия, полноценное питание, десенсибилизирующая и витаминотерапия, психофармакотерапия, санитарно-курортное лечение.

5.Методика организации учебного процесса на практическом занятии. 5.1. Подготовительный этап. После проверки присутствующих студентов преподаватель подчеркивает значение изучения темы «Экзогенные психические расстройства.» Для дальнейшего усвоения психиатрии и профессиональной деятельности врача, с целью формирования мотивации для целенаправленной учебной деятельности. Знакомит студентов с конкретными целями и планом занятия. Преподаватель проводит письменный входной контроль базовых знаний.5.2. Основной этап занятия: Преподаватель объясняет методики обследования больных с экзогенными психическими расстройствами. В дальнейшем преподаватель проводит со студентами устный опрос и разбор темы в учебной комнате с акцентом на особенностях проявлений изучаемых заболеваний. Преподаватель проводит обследования больного экзогенным психическим расстройством с последующим усвоением студентами этих методик. После ответов на вопросы студентов, преподаватель проводит выходной контроль усвоения знаний (письменно) и практических навыков с оценкой каждого студента. В конце занятия преподаватель подводит итоги занятия объявляет оценку деятельности каждого студента и выставляет в журнал учета посещений и успеваемости студентов, и объявляет тему следующего практического занятия.5.3. Заключительный этап. Оценивается текущая деятельность каждого студента в течение занятия, стандартизированный конечный контроль, проводится анализ успеваемости студентов. Староста группы одновременно заносит оценки в ведомость учета успеваемости и посещаемости занятий студентами, преподаватель заверяет их своей подписью. Целесообразно кратко информировать студентов о теме следующего занятия и методические приемы по подготовке к нему.

6. Дополнения:

1. Тесты и ситуационные задачи - сборник тестов и ситуационных задач.