2. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы:

№	Дисциплина	Знать
1.	Анатомия	Анатомия головного мозга
2.	Физиология	Физиология головного мозга
3.	Основы общей психологии	Психология ощущений, восприятия, воображения, мышления, эмоционально-волевой сферы, психологические особенности личности
4.	Патологическая анатомия	Патология головного мозга, приводит к психопатологических нарушений
5.	Неврология	Этиология и патогенез воспалительных, травматических, сосудистых заболеваний центральной нервной системы, патологические синдромы нарушений ликворной системы

3. Организация содержания учебного материала.

1. Понятие психопатологического симптома, синдрома и заболевания.

2. Синдромологическая и нозологическая классификация психической патологии

3. Характеристика регистров психических расстройств.

4. План и организационная структура учебного занятия

№	Вид работы	Время
1	Проверка присутствующих.	2 мин.
2	Выходной тестовый (компьютерный) контроль знаний. 10 тестов, оценка Критерии: 75% -79% - 3, 80% -89% - 4, 90% и> - 5.	10 мин.
3	Устный опрос и разбор темы	10 мин.
4	Демонстрация методики обследования больных с психопатологическими нарушениями	18 мин.
5	Усвоение студентами методик обследования больных с психопатологическими нарушениями	15 мин.
6	Обход и разбор больных	20 мин.
7	Итог и конечная оценка знаний, задачи	5 мин.
ВСЕГО		80 мин.

Среди психопатологических синдромов выделяют: непсихотическиепограничные синдромы (астенический, апатико-абулический, невротический, психопатический и психопатоподобный и др.),психотическиесиндромы (синдромы помрачения сознания, депрессивный (психотический вариант), синдром галлюциноза, синдром дереализации и деперсонализации, маниакальный, параноидный, паранояльный, парафренный, гебефренический, кататонический) идефектно-органическиесиндромы (психоорганический, синдром Корсакова, олигофрении, деменции).

Астенический синдромпроявляется выраженной физической и психической утомляемостью, что возникает уже после незначительных нагрузок. Больным трудно сосредоточиться и, поэтому, у таких лиц снижена функция запоминания. Возникает эмоциональная несдержанность, лабильность, повышается чувствительность к звукам, света, цвета. Замедляется темп мышления, больные испытывают трудности при решении сложных интеллектуальных задач.

Апатико-абулический синдромхарактеризуется уменьшением силы эмоций, безразличием к происходящему вокруг, и к самому себе в сочетании с отсутствием побуждений к деятельности. Такие больные обычно лежат или сидят, ничем не занимаясь. Они неопрятные, безынициативные.

Невротический синдром- симптомокомплекс, включающий явления неустойчивости эмоциональной и волевой сфер с повышенной психической и физической истощаемостью, с критическим отношением к своему состоянию и поведению. Зависимости от качеств личности синдром может иметь неврастенический, истерический или обсессивно-фобический характер.

Неврастенический синдром(синдром раздражительной слабости) характеризуется с одной стороны, повышенной возбудимостью, недержанием аффекта, склонностью к бурным аффективным реакциям при волевой неустойчивости, с другой стороны, повышенной истощаемостью, плаксивостью, безволием.

Истерический синдром- характеризуется повышенной эмоциональной возбудимостью и лабильностью, театральностью, склонностью к фантазированию и лживости, к бурным аффективным реакциям, истерических приступов, функциональных параличей и парезов т.п.

Синдром навязчивости (обсессивный синдром)- проявляется навязчивыми мыслями, страхами (фобиями), желаниями и действиями. Явления навязчивости возникают, как правило, внезапно, не соответствуют содержанию мыслей больного в этот момент; больной относится критически к навязчивым проявлениям и пытается преодолеть их.

Дисморфофобический синдром- больные переоценивают значение имеющихся у них физических недостатков, активно ищут помощи у специалистов, требуют проведения им косметических операций. Чаще всего возникает в пубертатном возрасте по психогенному механизму.

Депрессивно-ипохондрическийсиндром - характеризуются появлением у больного мыслей о наличии какого-либо тяжелого, даже неизлечимого заболевания, сопровождающегося тоскливым настроением. Такие больные активно ищут помощи у врачей, требуют проведения различных обследований, назначение медикаментозной терапии.

Психопатические и психопатоподобные синдромы- симптомокомплекс эмоциональных и эффекторно-волевых нарушений, имеющих более или менее устойчивый характер и определяют основной тип нервно-психической реакции и поведения, обычно недостаточно адекватных реальной ситуации. Симптомокомплексы включают в себя повышенную эмоциональную возбудимость, неадекватность действий и поступков, повышенное попустительство инстинктивным влечениям.

Маниакальный синдром- состоит из характерной триады: повышенного, очень хорошего настроения, ускорение умственных процессов и чрезмерной двигательной активности. Маниакальный синдром чаще сопровождается идеями величия, однако они редко приобретают характер настоящего бреда, чаще всего это только переоценка своих данных, своих возможностей.

Депрессивный синдром- состоит из триады, которая прямо противоположна маниакальной: резко пониженное настроение, замедленность мышления и движений. Отмечается гнетущая безысходная тоска. Все окружающее воспринимается в мрачном свете, прошлое рассматривается как цепь ошибок, настоящее и будущее видятся мрачными и тупиковыми.

Галлюциноз- состояние непрерывного галлюцинирования, обусловлен наплывом преимущественно какого-либо одного вида галлюцинаций, не сопровождается помрачением сознания. Развития галлюциноза предшествуют, как правило, состояние тревоги, страха, беспокойства. Галлюциноз могут сопровождать бредовые идеи, идентичные по фабуле содержания галлюциноза (галлюцинаторный бред).

 Паранойяльный синдромможет быть первоначальным этапом развития шизофренического бреда. На этом этапе еще не бывает галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, нет явлений психотического автоматизма. Паранойяльным синдромом исчерпывается психопатологическая симптоматика паранойяльной психопатии, алкогольного параноида.

Параноидным синдромомназывают синдром бреда, при котором прежняя, отвечающая паранойяльному бреду, система ошибочных умозаключений может сохраняться, но и обнаруживаются признаки ее распада: нелепости в поведении и в высказываниях.

Синдром психического автоматизмаКандинского-Клерамбо является частным случаем галлюцинаторно-парноидного синдрома и включает псевдогаллюцинации, явления отчуждения психических актов - автоматизмы и бред воздействия.

Автоматизмы могут быть: идеаторными, сенсорными и моторными.

Больной считает, что его мыслями управляют, «делают» их параллельными, заставляют его мысленно произносить ругательства, вкладывают в его голову чужие мысли, отнимают, читают их. В этом случае речь идет о идеаторном автоматизме.

Сенсорный автоматизмкасается больше нарушений чувственного познания и соответствует высказываниям больных о сделанности чувств («вызывают» безразличие, вялость, чувство злобы, тревогу) или ощущений («делают» боли в разных частях тела, ощущение прохождения электрического тока, жжение, зуд).

 С развитием моторного автоматизмау больного возникает уверенность, что он теряет способность управлять своими движениями и действиями: по чужой желанию на лице появляется улыбка, двигаются конечности, совершаются сложные действия, например, суицидальные.

Кататонический синдром (кататония)- симптомокомплекс психических расстройств, который проявляется в виде бессмысленного и бессмысленного возбуждения или ступора или периодического изменения этих состояний. Наблюдается при шизофрении, инфекционных и других психозов.

Гебефренический синдром- сочетание двигательного и речевого возбуждения с шаловливостью и разорванностью мышления. Больные эйфоричны, передразнивают окружающих, озорные, катаются по полу, дергают за одежду тех, кто проходит мимо. Деятельность таких больных нецеленаправленная и непродуктивна. Наблюдается преимущественно при шизофрении.

Дисморфоманический синдром характеризуется триадой признаков: бредовые идеи физического недостатка, бред отношения, плохое настроение. Больные активно стремятся к устранению своих недостатков. Когда им отказывают в проведении операции, иногда сами пытаются исправить форму своих частей тела. Наблюдается при шизофрении.

Делириозный синдром- это этиологически неспецифический органический церебральный синдром, характеризующийся галлюцинаторным помрачение сознания с превосходящими настоящими зрительными галлюцинациями и иллюзиями, образным бред, страхами, психомоторным возбуждением, вегетовисцеральным симптомокомплексом. У пациентов нарушено аллопсихическое ориентирование и сохраненное аутопсихическое. Поведение больных определяется содержанием галлюцинаторных образов.

Онейроидный синдром- помрачение сознания с наплывом фантастических представлений, возникают непроизвольно и содержат видоизмененные фрагменты виденного, услышанного, пережитого, прочитанного, которые причудливо переплетаются с превратно воспринятыми деталями окружающей; возникающие картины - мечты - отличаются сценоподобностю, похожие на сновидения.

Синдром астенической спутанности- сопровождается мерцанием ясности сознания, выраженной истощаемостью психических процессов, углублением помрачения сознания до вечера. Бред и галлюцинации не наблюдаются. Синдром может развиваться в случае инфекционных заболеваний, чаще в детском и подростковом возрасте. При неблагоприятном развитии основного заболевания синдром астенической спутанности может трансформироваться в делирий или аменцию.

Аментивный синдром- форма помрачения сознания с преобладанием бессвязности речи, моторики и растерянностью. Настроение больных изменчив - он подавленно-тревожный, то равнодушный, то немного повышен с чертами захвата. Двигательное возбуждение в случае аменции происходит обычно в пределах постели, иногда может меняться в ступор. Словесное общение с больным невозможно. Мышление представляет. Продолжительность аменции составляет несколько недель. Период аментивного помрачения сознания полностью амнезируется.

Сумеречное помрачение сознания- внезапная потеря ясности сознания с полной отрешенностью от окружающего, который длится от нескольких минут до нескольких суток. По клиническим проявлениям подразделяются на простую и психотическую форму, между которыми нет четких границ.

Психоорганический синдром- состояние общей психической беспомощности со снижением памяти, ослаблением понимания, недержанием аффекта (малодушие). Развивается при органических поражениях головного мозга - травме, инсульте, тяжелых интоксикациях, гипоксии, опухоли мозга. Динамика синдрома исключительно зависит от заболевания: может регрессировать до полного восстановления психических функций, а может прогрессировать, достигая степени слабоумия.

Синдром Корсакова- амнестический симптомокомплекс, описанный С.С. Корсаковым в конце ХIХ в. при хроническом алкоголизме, как самостоятельная болезнь (энцефалопатия). Некоторые авторы предлагают рассматривать Корсаковский синдром как особый самостоятельный вид психоорганического синдрома. Главное расстройство при Корсаковском синдроме - фиксационная амнезия: полная потеря памяти на текущие события при сохранении ее на события прошлого. В дальнейшем - конфабуляции, как правило, обыденного содержания. При Косаковском синдроме больные из-за нарушения процесса запоминания не ориентируются в месте, времени, окружающих, однако все что происходило до заболевания сохраняется в памяти, воспроизводится правильно и точно. Синдром Корсакова бывает при многих психических заболеваниях.

При олигофрении (врожденном слабоумии)имеется недоразвитие мозга в результате внутриутробных повреждений или заболеваний в раннем детском возрасте (до 3-х лет). При олигофрении наблюдается неспособность к абстрактному мышлению, запас слов ограничен, язык часто недоразвита, память, как правило, ослаблена, практические навыки приобретаются с большим трудом, высшие эмоции отсутствуют.

Слабоумие (деменция)- вызванная патологическим процессом стойкая, трудно восполнимых утрата интеллектуальных способностей, при которой всегда имеются признаки общего обеднения психической деятельности. Происходит снижение интеллекта от приобретенного человеком в течение жизни уровня, его обратное развитие, оскудение, сопровождающееся ослаблением познавательных способностей, обеднением чувств и изменением поведения.