Ситуаційні задачі

1. Хворий 27 років скаржиться на лихоманку, заливні поти, ядуху. Хворіє півроку після переохолодження. Об-но: Шкіра бліда, з жовтуватим відтінком. В ніжних відділах легень - послаблене дихання, поодинокі застійні хрипи. Межи серця поширені вліво до lin.axillarisant., тони приглушені, систоло-діастолічний шум на аорті і в т. Боткіна, ритм правильний, ЧСС=ПС=96 за хв., АТ – 160/40 мм рт. ст. Печінка +5 см, пальпується край селезінки. Гомілки пастозні. Укажіть найбільш імовірний діагноз. Що допоможе його підтвердити. З чім слід провести диференційований діагноз? Яке дослідження може визначити етіологію захворювання?

Ілюстративній матеріал

1. Таблиці і слайди з класифікацією, патогенезом ІЕ.

2. Відеокасета з ехокардіографічними дослідженнями серця при ІЕ.

3. Набори рентгенограм, ЕКГ, аналізів.

4. Тести, ситуаційні задачі.

Джерела інформації

Основні:

1. Внутрішні хвороби: Підручник / за ред.І.М.Ганджи, В.М.Коваленко. – К.; Здоров`я, 2002. – 992 с.

2. «Клінічні лекції з внутрішніх хвороб» В. Г. Передерій, С. М. Ткач. У 2-х томах. Том 1 (Кардіологія, ревматологія, пульмонологія). – Київ, 1998.

3. Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Внутренние болезни: Руководство к практическим занятиям. 3-е изд. М.: Медицина, 1994 г. – 448 с.

4. Внутренние болезни / под ред. Ф. И. Комарова. М.: Медицина, 1990.

Додаткові

1. Наказ № 436 від 03.07.2006МОЗ України

2. Диагностика и лечение болезней внутренних органов. Руководство для врачей. Под ред. Ф. И. Комарова. В 3-х томах. Т. 1. Изд. 2-е. М.: Медицина, 1996 г.

3. Клінічний діагноз – лабораторні основи. Під ред. В. В. Меньшикова, Москва, “Лабинформ”, 1997.

4. Л. И. Васильева. Некоронарогенные заболевания сердца. Таблицы и схемы. Днепропетровск, 2000.

Програма самопідготовки студентів до теми

Вивчити:

• Основні положення етіології та патогенезу, класифікації, сучасні методи діагностики і лікування інфекційного ендокардиту.

Вміти:

• Проводити клінічний огляд, складати план обстеження і лікування хворих з інфекційними ендокардитами.

Звернути увагу:на проведення диференціальної діагностики між захворюваннями, що протікають із температурною реакцією і симптомами ураження серця (ревматичналихоманка, СЧВ, туберкульоз, дифузний токсичний зоб та ін.).

6. Міокардити та кардіоміопатії

(6 годин)

Місце

Навчальна кімната, кардіологічне відділення.

Мета

Знати:

• Визначення міокардитів та кардіоміопатій

• Класифікацію некоронарогенних захворювань серця, міокардитів та кардіоміопатій .

• Етіологію та патогенез міокардитів, первинних та вторинних (специфічних) кардіоміопатій.

• Клінічні прояви неревматичних міокардитів та кардіопатій (клімактеричної, алкогольної, тіреотоксичної, дилатаційної та гіпертрофічної кардіопатій).

• Методи їх діагностики лабораторні та інструментальні (ЕКГ, ЕхоКГ, рентген та інші методи візуалізації)

• Критерії діагнозу та диференціальний діагноз (критерії виключення)

• Ускладнення

• Принципи лікування, особливості лікування різних клінічних варіантів міокардитів та кардіоміопатій

• Первинну та вторинну профілактику.

• Прогноз та працездатність

Вміти:

• Ґрунтуючись на даних обстеження хворого з неревматичним міокардитом або кадіоміопатіею сформулювати клінічний діагноз, провести диференційний діагноз, призначити обстеження та лікування, визначити методи профілактики та працездатність хворого.