Ситуаційні задачі

1. Хвора 28 років скаржиться на сухий кашель, задуху, біль в дрібних суглобах, субфебрильну температуру, схуднення, випадіння волосся. Об-но: гіперемія обличчя, деформація проксимальних міжфалангових суглобів, тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В аналізі крові: анемія, лейкопенія, ШОЕ 45 мм/год., у сечі – білок 1,65 г/л, Ер. 8-10 у полі зору, гіалінові циліндри 4-5 у полі зору. Укажіть попередній діагноз. Яки клінічні синдромі складають клініку захворювання? Визначте тактику лікування.

2. Хвора Е., 35 років, скаржиться на болісну блідість рук на холоді протягом 10 років. Останнім часом стан погіршився, з’явилися ознаки артриту дрібних суглобів пензлів і зап’ясток, утруднення при ковтанні твердої їжі. У крові: ШОЕ – 35 мм/год., одиничні L-клітини. Укажіть попередній діагноз. Запропонуйте план обстеження хворої. Визначте тактику лікування.

Ілюстративний матеріал

1. Таблиці і слайди з класифікаціями, патогенезом захворювання, критеріями діагностики СЧВ, склеродермії та дерматоміозиту.

2. Учбові історії хвороб.

3. Набір ліків, що використовують при лікуванні дифузних хвороб сполученої тканини.

4. Набір ситуаційних задач, набір тестових завдань.

Джерела інформації Основні:

1. Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Внутренние болезни: Руководство к практическим занятиям. 3-е изд. М.: Медицина, 1994. – 449с.

2. Внутренние болезни / под ред. Ф. И. Комарова. М.: Медицина, 1990.

Додаткові:

1. «Внутренние болезни», п/ред. А. В. Сумарокова. В 2-х томах. Том 2. М: «Медицина», 1994.

2. «Внутренние болезни в вопросах и ответах» п/ред. Ю. Р. Ковалева. Санкт-Петербург «Фолиант», 1999.

3. «Диагностика болезней внутренних органов», п/ред. А. Н. Окорокова. В 5-х томах. Т. 2. «Белмедкнига», 1998.

4. «Лечение болезней внутренних органов», п/ред. А. Н. Окорокова. В 3-х томах. Т. 2. «Белмедкнига», 1997.

5. «Медицинские лабораторные анализы» В. М. Лифшиц, В. И. Сидельникова, Москва, «Триада Х», 2000.

17. Системні васкуліти

(4 годин)

Місце проведення:

Навчальна кімната, палати ревматологічного відділення, ревматологічні ліжка терапевтичних відділень, ревматологічний кабінет поліклініці.

Мета:

Оволодіти методикою становлення діагнозу «системний васкуліт», вміти провести диференційну діагностику, лікування та профілактику.

Професійна орієнтація студентів:

Системні васкуліти є однією з причин розвитку генералізованого ураження судин, яке у майбутньому призводить до формування ішемічних пошкоджень органов і тканин, вони реєструються в 8-10% випадків серед захворювань ревматологічного профілю, жінки хворіють у 1,5-2 рази частіше, ніж чоловіки, особливо у молодому віці. Своєчасне виявлення системних васкулітів створює умови для проведення активних лікувально-профілактичних заходів, що попереджають розвиток подальшого системного ураження органів та тканин ішемічного характеру з послідуючим формуванням тяжких ускладнень і сприяють збереженню працездатності хворих.

Базовий рівень знань і вмінь.

Студент повинен знати:

1. Анатомічну та гістологічну будову судин різного калібру.

2. Аутоімунні механізми розвитку запалення.

3. Основи етіології та патогенезу системних васкулітів.

4. Семіотику порушень функції органів та тканин уражених патологічним процесом та загально клінічні прояви захворювання.

5. Лабораторні та інструментальні дослідження при системних васкулітах.

6. Методологію встановлення основного клінічного діагнозу та його ускладнень.

7. Принципи терапії захворювання та надання невідкладної допомоги.

Студент повинен вміти:

1. Оцінювати дані об`активного обстеження хворого.

2. Інтерпретувати результати лабораторних та інструментальних досліджень.

3. Провести диференційну діагностику.

4. Сформулювати клінічний діагноз.

5. Призначити індивідуалізоване лікування хворим на системний васкуліт.

6. Визначити адекватні реабілітаційні та профілактичні заходи.

Програма самопідготовки студентів:

1. Визначення поняття системний васкуліт.

2. Етіологія, патогенез, фактори ризику системних васкулітів.

3. Класифікація захворювання.

4. Клінічна картина перебігу різних варіантів системних васкулітів.

5. Діагностичні критерії системних васкулітів.

6. Лікування та профілактика лікування та профілактика системних васкулітів.