Намалювати:

• ЕКГ картину при пароксизмі МП і ТП

Вміти:

• Ґрунтуючись на даних обстеження хворого з порушенням серцевого ритму сформулювати заключний клінічний діагноз і призначити лікування.

Звернути увагу на різну тактику ведення хворих в залежності від їх стану та основного захворювання при ФП і ТП.

12. Порушення серцевого ритму та провідностіЧ. 3. Блокади (АВ-блокади та блокади ніжок пучка Гиса)

(2 години)

Місце

Навчальна кімната, відділення кардіології.

Мета

Знати:

• Класифікацію порушень провідності.

• Електрофізіологічні механізми виникнення порушень провідності та можливості їх розпізнавання в клініці.

• Причини порушення атріовентрикулярної провідності та провідності ніжок пучка Гиса.

• Особливості клінічної та ЕКГ діагностики різних варіантів та ступенів АВ-блокади та блокад ніжок пучка Гиса.

• Ускладнення АВ-блокади (приступи Морганьї-Адамса-Стокса, гостра серцева недостатність).

• Тактику при хронічних та гостро розвинених порушеннях провідності.

• Невідкладну допомогу при синдромі Морганьї-Адамса-Стокса.

• Показання та принципи електростимуляції (тимчасової, постійної).

Вміти:

• Ґрунтуючись на даних обстеження хворого з порушенням АВ-провідності та провідності ніжок пучка Гиса сформулювати заключний клінічний діагноз і призначити лікування

Професійна орієнтація студентів

Велика поширеність порушень АВ-провідності та провідності ніжок пучка Гиса, необхідність їх знання задля визначення тактики обстеження та лікування хворих з різноманітною кардіальної патологією. Необхідність прийняття термінового рішення при невідкладних станах.

Базовий рівень знань та вмінь

№	Дисципліна	Знати	Уміти
	Анатомія	Анатомічна будова серця
	Гістологія	Будова та функціонування міокарду та провідної системи серця
	Біохімія	Основи метаболізму міокарду
	Патофізіологія	Механізми порушень провідності
	Пропедевтика внутрішніх хвороб, факультетська терапія	Семіотику порушень серцевої провідності	Проводити оцінку ЕКГ

План проведення практичного заняття

№	Елементи практичних занять	Час (хвилин)
	Перевірка присутніх	5
	Вхідний контроль та його аналіз	10
	Розподіл хворих для курації (або клінічних карт-задач)	5
	Огляд хворих або вивчення учбової історії хвороби (можлива демонстрація аудіокасет та ЕКГ)	20
	Обговорення одержаних даних, формулювання попереднього діагнозу, визначення методів додаткового обстеження хворого, трактування їх результатів, формулювання заключного діагнозу і плану лікування	15
	Вправи з клінічної рецептури, розв‘язування клінічних ситуаційних завдань	10
	Вихідний контроль знань та його оцінка	10
	Підсумки та підсумкова оцінка знань та умінь студентів та завдання до самостійної підготовки до наступного заняття	5

Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті

1. Класифікація порушень провідності.

2. Електрофізіологічні механізми виникнення порушень провідності та можливості їх розпізнавання в клініці.

3. Причини порушення атріовентрикулярної провідності та провідності ніжок пучка Гиса.

4. Особливості клінічної та ЕКГ діагностики різних варіантів та ступенів АВ-блокади та блокад ніжок пучка Гиса.

5. Ускладнення АВ-блокади (приступи Морганьї-Адамса-Стокса, гостра серцева недостатність).

6. Тактика при хронічних та гостро розвинених порушеннях провідності. Невідкладна допомога при синдромі Морганьї-Адамса-Стокса.

7. Показання та принципи електростимуляції (тимчасової, постійної).