Форми і методи самоконтролю Тестові завдання

1. Яка ознака найбільш імовірно свідчить про суправентрикулярний характер пароксизмальної тахікардії?

1. Відсутність зубця Р.

2. Тривалість QRS менше 0,12 с.

3. Негативний зубець Т.

4. Негативні вагусні проби.

5. Тахікардія більше 200 за хв.

2. Яка ознака найбільш імовірно свідчить про вентрикулярний характер пароксизмальної тахікардії?

1. Відсутність зубця Р.

2. Тривалість QRS більш 0,12 с.

3. Негативний зубець Т.

4. Негативні вагусні проби.

5. Тахікардія більше 200 за хв.

Ситуаційні задачі

1. Юнак 16 років скаржиться на відчуття сильного биття серця, що виникло раптово. Об-но: Наляканий. Шкіра та слизові звичайного кольору. Тоні серця гучні, тахікардія, ЧСС=ПС=220 за хв., АТ – 130/70 мм рт. ст. На ЕКГ – ритм правильний, QRS = 0,09 с, зубець Р визначити неможливо. Ваш попередній діагноз. Тактика ведення хворого.

2. Чоловік 67 років з гострим інфарктом міокарда на першій день захворювання скаржиться на загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Об-но: Акроціаноз. ЧДР – 28 за хв. Тоні серця приглушені, тахікардія, АТ – 110/60 мм рт. ст. На ЕКГ – ритм правильний, RR = 0,3 с, QRS = 0,14 с, зубець Р визначити неможливо. Ваш попередній діагноз. Тактика ведення хворого.

Ілюстративній матеріал

1. Графопроєктор, магнітофон.

2. Таблиці і слайди з класифікацією порушень серцевого ритму та провідності, класифікацією антиаритмічних засобів

3. Учбові історії хвороб.

4. Аудіокасета з записом порушень ритму.

5. Набори ЕКГ з порушенням ритму.

6. Еталони відповідей на контрольні питання до практичної роботи.

7. Набір ситуаційних задач з еталонами відповідей, набір тестових завдань з еталонами відповідей (згідно кількості студентів).

Джерела інформації Основні:

1. Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Внутренние болезни: Руководство к практическим занятиям. 3-е изд. М.: Медицина, 1994 г. – 448 с.

2. Внутренние болезни / под ред. Ф. И. Комарова. М.: Медицина, 1990.

Додаткові:

1. Диагностика и лечение болезней внутренних органов. Руководство для врачей. Под ред. Ф. И. Комарова. В 3-х томах. Т. 1. Изд. 2-е. М.: Медицина, 1996 г.

2. Кушаковский М. С. Нарушение сердечного ритма и проводимости. Санкт-Петербург: Фолиант. – 1999. – 638 с.

3. Дощицин В. Л. Клиническая ЭКГ. М. МИА, 1999. – 372 с.

4. Мазур Н. А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии в кардиологии. – М. Медицина, 1988 – 300 с.

5. Мешков А. П. Аритмии сердца: диагностика и лечение. – Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1996. – 134 с.

6. Моисеев В. С. Лечение аритмий: общие подходы // Клиническая фармакология и терапия –1997-т. 6, № 3. – С. 6-13.

7. Актуальні питання діагностики та лікування аритмій серця /За ред. проф. В. З. Нетяженка // Клінічна фармакологія, біохімія. – 1998. - № 1. – С. 31-208.

8. Практична аритмологія / За ред. проф. І. К. Латогуза, Тернопіль, 2000. – С. 8-9, 26-38.

Програма самопідготовки студентів до теми Вивчити:

• Класифікацію порушень ритму та провідності.

• Електрофізіологічні механізми виникнення ектопічних аритмій (зворотний вхід хвилі збудження, підвищення автоматизму) та можливості їх розпізнавання в клініці.

• Особливості порушень гемодинаміки, клініки, перебігу, ЕКГ діагностика та диференціальна діагностика ектопічних аритмій (різних варіантів екстрасистолій, пароксизмальних тахікардій).

• Класифікацію антиаритмічних препаратів.

• Принципи лікування і профілактиці, особливості лікування різних клінічних варіантів. Техника електроімпульсної терапії.