Ілюстративній матеріал

1. Відеомагнітофон, графопроектор.

2. Таблиці і слайди з класифікаціями дискінезій, холангіту та жовчнокам'яної хвороби, жовчогінних препаратів.

3. Учбові історії хвороб.

4. DVD диск з ультразвуковими дослідженнями жовчного міхура.

5. Рентгенограми хворих з жовчнокам'яною хворобою.

6. Еталони відповідей на контрольні питання.

7. Набір ситуаційних задач з еталонами відповідей, набір тестових завдань з еталонами відповідей (згідно кількості студентів).

Форми і методи самоконтролю Тестові завдання

1. Класифікація дискинезій жовчовивідних шляхів:

А. за гіперкинетиичним або гіпокинетичним типом;

В. за гіпермоторним або гіпомоторним типом;

С. за гіпертрофічним або гіпотрофічним типом;

D. за гіпоергічним або гіпоергічним типом.

2. Що входить до синдрому «пентада F»:

А. жінка блондинка після 40 років, яка схильна до повноти та має дітей ;

В. жінка блондинка до 40 років, яка схильна до повноти та не має дітей;

С. жінка брюнетка після 40 років, яка схильна до повноти та має дітей;

D. худорлявий чоловік брюнет до 40 років, який не має дітей.

3. До холекінетиків варто віднести:

1. Алохол.

2. Магнію сульфат.

3. Никодин.

4. Саліцилат натрію.

3. При ЖКХ інструментальне дослідження варто починати з

1. Рентгенографії жовчного міхура.

2. УЗД жовчовивідних шляхів.

3. Ретроградної холецистопанкреатографії.

4. Внутрішньовенної холеграфії.

3. Наявність якої речовини у складі жовчних каменів свідчить, що їх неможливо розчинити жовчними кислотами?

1. Холестерину.

2. Білірубіну.

3. Кальцію.

4. Натрію.

Ситуаційні задачі

1. Хвора 35 років, скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, печію, відригування з гіркуватим присмаком, нудоту. Захворіла близько 5 років, під час другої вагітності. Одноразово пройшла курс лікування, у гастроентеролога не спостерігалась, дієти не дотримувалась. Об’єктивно: надмірна маса тіла. При глибокій пальпації живота з’являється біль в правому підребер’ї в зоні проекції жовчного міхура. На УЗД органів черевної порожнини — товщина стінки жовчного міхура 3,9 мм, стінка ущільнена. Які додаткові обстеження необхідно зробити хворій в першу чергу?

2. Хворий 46 років, скаржиться на інтенсивні болі в правому підребер’ї не

пов’язані з прийманням їжі, які з’являються, переважно у вечірній час. Після приймання їжі біль не зникає, зменшується після прийому спазмолітиків. Захворів півроку назад після психотравми. Систематично не лікувався (під час нападів приймав бесалол, но-шпу). Спостерігається у невропатолога з приводу неврастенії. Об’єктивно: температура нормальн. Хворий збуджений, дратівливий,астенічний. З боку органів дихання і серцево-судинної системи патології не виявлено. АТ 100/60 мм рт.ст. Язик чистий, вологий. Живіт м’який, при пальпації болючий в правому підребер’ї. Симптоми подразнення жовчного міхура негативні.Печінка і селезінка не збільшені. Схильність до закрепів. Ваш попередній діагноз?

3. Жінка 40 років скаржиться на біль у правому підребер'ї, хитливий стілець після прийому жирної їжі, часті підйоми температури до 37, 3° С, іноді сверблячку шкіри. Об-но: Субіктеричність склер. Печінка +2 см, чутлива при пальпації. При УЗД розширення жовчних проток, після пробного сніданку жовчний міхур скоротився більше чим на 1/3. У порції С при зондуванні виявлені хлоп`я та багато лейкоцитів. Який діагноз є найбільш ймовірним? Що треба для уточнення етіології процесу? Оцініть скоротливість жовчного міхуру.

4. Жінка 42 років скарг не має. Пройшла профілактичне обстеження. Об-но: ріст 162 див, вага 86 кг. Язик злегка обкладений білуватим нальотом. Живіт м'який при пальпації. При УЗД – у жовчному міхурі 2 камені до 1 см у діаметрі, рентгеннегативні. У крові Гб – 132 г/л, Л – 5, 6 тис., ШОЕ – 8 мм рт. ст. Укажіть найбільш імовірний діагноз. Визначте тактику ведення пацієнтки.