Ситуаційні задачі

1. Чоловік 38 років 10 років лікується з приводу ревматоїдного артриту. Об'єктивно: t⁰тіла 36,6⁰С, пульс 88 у хвилину, АТ 110/80 мм рт. ст. М`яки набряки ніг. У крові: Hb 122 г/л, ер. 3,810¹²/л, лейк. 6,010⁹/л, ШОЕ 35 мм/год., креатинін 0,15 ммоль/л, холестерин 8,8 ммоль/л. У сечі: пит. вага 1008, білок 3,6 г/л, лейк. 2-3, ер. 1-2 у полі зору.

• Яке ускладнення хвороби має місце?

• Виявлення якої гістологічної картин імовірне у випадку проведення біопсії нирок?

• Чім слід це пояснити?

Ілюстративній матеріал

1. Таблиці і слайди з класифікацією РА.

2. Учбові історії хвороби.

3. Набори рентгенограм, аналізи.

4. Тести, ситуаційні задачі.

Джерела iнформацiї

Основнi:

1. «Внутренние болезни», п/ред. А. В. Сумарокова в 2 томах, М. Медицина 1994 г.

2. «Клиническая ревматология», п/ред. В. А. Насоновой, М. Медицина 1989 г.

3. «Клиническая ревматология», п/ред. Х. Л. Ф. Каррел, М. Медицина 1990 г.

4. Приказ №676. Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю«Ревматологія»

Додаткові:

1. «Ревматоидный артрит – современное состояние проблемы», О. Б. Яременко, Киев 2002 г.

16. Системні захворювання сполучної тканини

(6 годин)

Місце

Навчальний клас, ревматологічне відділення.

Мета

Знати:

• Етіологію та патогенез системних захворювань сполученої тканини.

• Основні клінічні прояви системного червоного вовчака, системної склеродермії, дерматоміозиту.

• Методи діагностики та проведення диференційної діагностики між різними захворюваннями сполученої тканини.

• Сучасні принципи лікування цих хвороб.

Вміти:

• Поставити попередній діагноз та визначити тактику лікування при системних захворюваннях сполученої тканини (системному червоному вовчаку, системної склеродермії, дерматоміозиті).

Професійна орієнтація студентів

Значна поширеність системних захворювань сполучної тканини (системний червоний вовчак (СЧВ), системна склеродермія, дерматоміозит) потребує постійного удосконалювання методів їх діагностики і лікування. Своєчасній діагностиці захворювань сполучної тканини, визначенню ступеня активності і характеру патологічного процесу багато в чому сприяють лабораторні й інструментальні методи діагностики. Ці захворювання найбільше часто зустрічаються молодих хворих і нерідко є причиною зниження працездатності й інвалідності.

Базовий рівень знань та вмінь

№	Дисципліна	Знати	Уміти
	Гістологія	Будівля і функції сполучної тканини
	Біохімія	Показники білкових-вуглеводних з'єднань у крові
	Патофізіологія	Етіологія і патогенез порушень функцій сполученої тканини
	Пропедевтика внутрішніх хвороб	Семіотику враження сполученої тканини у різних органах та системах (артрит, дерматит, кардит, полісерозит, нефрит)	Проводити оцінку клінічних і лабораторних досліджень (наявність та ступень запалення, ознаки враження окремих органів та систем)

Програма самопідготовки студентів до теми Вивчити:

• Як розуміється термін “дифузні хвороби сполученої тканини”.

• У чому складаються основні порушення імуногенезу при дифузних хворобах сполученої тканини.

• Основні типи патологічних імунних реакцій при аутоімунних захворюваннях.

• Етіологія, патогенез СЧВ, системної склеродермії, дерматоміозиту.

• Клінічні прояви системних захворювань сполученої тканини.

• Які лабораторні показники характерні для СЧВ, системної склеродермії, дерматоміозиту.

• Які існують діагностичні критерії для встановлення діагнозу СЧВ, системної склеродермії, дерматоміозиту.

• Сучасні принципи терапії системних захворювань сполученої тканини, нові лікарські препарати.