Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті

1. Класифікація порушень ритму та провідності.

2. Електрофізіологічні механізми виникнення ТП і ФП та можливості їх розпізнавання в клініці.

3. Особливості порушень гемодинаміки, клініки, перебігу, ЕКГ-діагностика та диференціальна діагностика ТП і ФП (різних варіантів ).

4. Класифікація антиаритмічних препаратів.

5. Тактика ведення, диференційовану терапію, та засоби профілактики різних клінічних варіантів (при різних нозологічних одиницях, з урахуванням стану хворого та показників гемодинаміки).

Методика проведення практичного заняття *

Після перевірки присутніх викладач проводе письмовий вхідний контроль базових знань. Далі викладач проводе розподіл студентів для курації хворих та визначає їх задачі.

№	Завдання	Вказівки студентам викладача	Примітка викладача для студентів
1.	Провести курацію хворого з діагнозом ФП або ТП	У ході обстеження виявити: Порушення ритму, наявність дефіциту пульсу Ознаки основного захворювання Характерні зміни ЕКГ, при холтеровському моніторингу ЕКГ, розміри стінок та камер серця при ЕхоКГ	Звернути особливу увагу на характерні клінічні прояви та різноманітність причин порушення серцевого ритму, терміни порушення ритму

Надалі проводиться розбір хворих, обговорюються теоретичні питання. Наприкінці викладач проводе вихідний контроль знань.

Перед закінченням заняття викладач підводе його підсумки заняття з оцінкою кожного студента та оголошує тему наступного заняття.

Форми і методи самоконтролю Тестові завдання

1. Миготливу аритмію, що виникла та самостійно зникла протягом 24 годин слід вважати:

1. Постійною.

2. Персистуючою.

3. Пароксизмальною.

2. Що відрізняє тріпотіння передсердь від пароксизму передсердної тахікардії?

1. Відсутність ізоелектричної лінії між хвилями F.

2. QRS менш 0,12 с.

3. Різні інтервали RR.

4. Тахікардія більше 200 за хв.

Ситуаційні задачі

1. Жінка 37 років скаржиться на відчуття сильного биття серця, що виникло раптово, задишку при ходьбі. В анамнезі часті ангіни, поліартрит. Об-но: Акроціаноз. 1 тон серця гучний, акцент 2 тону над легеневою артерією. Тахіаритмія, ЧСС=160, ПС=140 за хв., АТ – 130/70 мм рт. ст. На ЕКГ – ритм неправильний, QRS = 0,09 сек., зубець Р визначити неможливо, заміст ізолінії хвилі f, гіпертрофія правого шлуночку. Ваш попередній діагноз. Яке порушення ритму зареєстровано на ЕКГ? Тактика ведення хворої.

2. Чоловік 67 років з гострим інфарктом міокарда на першій день захворювання скаржиться на загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Об-но: Акроціаноз. ЧДР – 28 за хв. Тоні серця приглушені, тахікардія, аритмія, ЧСС – 150, ПС – 130 за хв. АТ – 110/60 мм рт. ст. На ЕКГ – ритм неправильний, RR різни, зубець Р визначити неможливо, заміст нього хвилі f. Ваш попередній діагноз. Чім пояснити різницю між ЧСС і ПС? Тактика ведення хворого.

Ілюстративний матеріал

1. Таблиці і слайди з класифікацією порушень серцевого ритму та провідності, класифікацією антиаритмічних засобів.

2. Учбові історії хвороб.

3. Аудіокасета з записом порушень ритму.

4. Набори ЕКГ з порушенням ритму.

5. Еталони відповідей на контрольні питання до практичної роботи.

6. Набір ситуаційних задач з еталонами відповідей, набір тестових завдань з еталонами відповідей (згідно кількості студентів).

Джерела інформації

Основні:

1. Внутрішні хвороби: Підручник / за ред.І.М.Ганджи, В.М.Коваленко. – К.; Здоров`я, 2002. – 992 с.

2. Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Внутренние болезни: Руководство к практическим занятиям. 3-е изд. М.: Медицина, 1994 г. – 448 с.

3. Внутренние болезни / под ред. Ф. И. Комарова. М.: Медицина, 1990.

Додаткові:

1. Наказ № 436 від 03.07.2006МОЗ України

2. Диагностика и лечение болезней внутренних органов. Руководство для врачей. Под ред. Ф. И. Комарова. В 3-х томах. Т. 1. Изд. 2-е. М.: Медицина, 1996 г.

3. Принципи ведення хворих з фібриляцією та тріпотінням передсердь. Рекомендації Робочої групи з порушень серцевого ритму Українського наукового товариства кардіологів. Київ, 2002 р. – 42 с.

4. Практична аритмологія / За ред. проф. І. К. Латогуза, Тернопіль, 2000.

Програма самопідготовки студентів до теми

Вивчити:

• Класифікацію порушень ритму та провідності.

• Електрофізіологічні механізми виникнення ТП і ФП, можливості їх розпізнавання в клініці.

• Особливості порушень гемодинаміки, клініки, перебігу, ЕКГ діагностика та диференціальна діагностика ТП і ФП (різних варіантів ТП і ФП, з іншими аритміями).

• Класифікацію антиаритмічних препаратів.

• Тактику ведення, диференційовану терапію, та засоби профілактики різних клінічних варіантів (при різних нозологічних одиницях, з урахуванням стану хворого та показників гемодинаміки).