План проведення практичного заняття

№	Елементи практичних занять	Час (хвилин)
	Перевірка присутніх	2
	Вхідний контроль та його аналіз	30
	Розподіл хворих для курації (або клінічних карт-задач)	3
	Огляд хворого або вивчення учбової історії хвороби	60
	Самостійна робота студента у палаті, учбовому класі, лабораторії	45
	Обговорення одержаних даних, формулювання попереднього діагнозу, визначення методів додаткового обстеження хворого, трактування їх результатів, формулювання заключного діагнозу і плану лікування	90
	Підсумкова оцінка знань та умінь студентів	30
	Підсумки, підпис щоденників та завдання до самостійної підготовки до наступного заняття	10

Перелік теоретичних питань, якi розглядаються на занятті

11. Визначення анкілозуючого спонділоартриту

12. Етіологія та патогенез.

13. Класифікація

14. Клінічні картина.

15. Методи лабораторної та інструментальної діагностики.

16. Критерії діагнозу та диференціальний діагноз.

17. Лікування, роль лікувальної фізкультури.

18. Первинна та вторинна профілактика

19. Прогноз та працездатність.

Методика проведення практичного заняття

На першому занятті викладач проводе інструктаж з техніки безпеки (якщо є такі умови), що відзначається у журналі викладача підписом студента.

Після перевірки присутніх викладач проводе письмовий вхідний контроль базових знань (додається набір з 15 тестів згідно кількості студентів: на десяток, підгрупу, групу). (Додаток 1 до методичної розробки та трафарети для перевірки вірних відповідей).

Далі викладач проводе розподіл студентів для курації хворих та визначає їх задачі.

№	Завдання	Вказiвки студентам викладача	Примiтка викладача для студентiв
	Провести курацiю хворих з дiагнозом анкілозуючий спонділоартрит, оцінити результати обстеження, написати клінічний діагноз, план обстеження та лікування ( з випискою рецептів)	У ході обстеження виявити: Ознаки враження хребта та суглобів Можливі прояви хвороби з боку внутрішніх органів Потенційні причини захворювання	При обґрунтуванні клінічного діагнозу особливу увагу приділити виявленню клінічних і лабораторних даних, характерних для анкілозуючого спонділоартриту

Викладач працює згідно з планом організації заняття, наприкінці проводе вихідний контроль знань. Набір матеріалів для вихідного контролю додається (ситуаційні та клінічні задачі, рентгенівські знімки, тести та ін.). (Додаток 2 з еталонами вірних відповідей).

Перед закінченням заняття викладач підводе його підсумки з оцінкою кожного студента та оголошує тему наступного заняття.

Ілюстративній матеріал

5. Таблиці і слайди з класифікацією анкілозуючого спонділоартриту

6. Учбові історії хвороби.

7. Набори рентгенограм, аналізи.

8. Набір контрольних тестів ситуаційних задач з еталонами відповідей.

Форми і методи самоконтролю

Тестові завдання

1. Для оцінки змін з боку хребта та суглобів у хворих на анкілозуючий спонділоартрит при рентгенографії виділяють

6. 2 стадії

7. 3 стадії

8. 4 стадії

2. Для оцінки функціональних змін з боку хребта та суглобів у хворих на анкілозуючий спонділоартрит виділяють

6. 2 ступені

7. 3 ступені

8. 4 ступені

Ситуаційні задачі

1.Хворий 27-ти років надійшов до стаціонару зі скаргами на біль в спині, попереку, обмеження руху в хребті. Хворіє 7 років. Об-но: Значне обмеження руху в хребті. У крові: лейк.- 9,5*10⁹/л, ШЗЕ- 20 мм/год, СРБ- ++,. Який діагноз найбільш вірогідний?

2. У пацієнта 26 років виявлено двобічний сакроілеїт, обмеження руху у попереку, зниження екскурсії грудної клітки. Який діагноз найбільш вірогідний?

Джерела iнформацiї

Основнi:

1. Внутрішні хвороби: Підручник / за ред.І.М.Ганджи, В.М.Коваленко. – К.; Здоров`я, 2002. – 992 с.

2. «Клиническая ревматология», п/ред. В. А. Насоновой, М. Медицина 1989 г.

3. «Клиническая ревматология», п/ред. Х. Л. Ф. Каррел, М. Медицина 1990 г.

Додаткові:

1. А.С.Свінціцький, О. Б. Яременко, О.Г.Пузанова, Н.І.Хомченкова. Ревматичні хвороби та синдроми.- К.: «Книга плюс».- 2006 г.

2. Наказ від 12.10.2006 № 676 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Ревматологія"

Програма самопідготовки студентів до теми

Вивчити:

• Визначення анкілозуючого спонділоартриту

• Етіологію та патогенез.

• Класифікацію

• Клінічні прояви та особливості клінічного перебігу різних форм анкілозуючого спонділоартриту.

• Методи лабораторної та інструментальної діагностики.

• Критерії діагнозу та диференціальний діагноз.

• Лікування, роль ЛФК.

• Первинну та вторинну профілактику

• Прогноз та працездатність.

Намалювати:

• Схему використання методів інструментального і лабораторного обстеження для оцінці стадії анкілозуючого спонділоартриту.

Вміти:

• сформулювати клінічний діагноз

• провести диференційний діагноз

• визначити тактику обстеження

• призначити лікування.

• визначити прогноз та працездатність

• рекомендувати засоби профілактики

Звернути увагу на використання сучасних методів лабораторного і інструментального обстеження при анкілозуючому спонділоартриті для своєчасного визначення діагнозу.

20. Реактивні артрити

(4 години)

Місце

Навчальна кімната, ревматологічне відділення.

Мета

Знати:

• Визначення реактивних артритів (РеактА)

• Етіологію та патогенез.

• Класифікацію

• Клінічні прояви та особливості клінічного перебігу РеактА різної етіології.

• Синдром Рейтера

• Методи лабораторної та інструментальної діагностики.

• Критерії діагнозу та диференціальний діагноз.

• Лікування, роль антибактеріальної терапії.

• Первинну та вторинну профілактику

• Прогноз та працездатність.

Вміти:

Ґрунтуючись на даних обстеження хворого з РеактА

• сформулювати клінічний діагноз

• провести диференційний діагноз

• визначити тактику обстеження

• призначити лікування.

• визначити прогноз та працездатність

• рекомендувати засоби профілактики

Професiйна орiєнтацiя студентiв

Актуальність проблеми РеактА обумовлена поширеністю цього захворювання серед пацієнтів молодого та середнього віку, та інфекційною природою чинників захворювання, виявлення яких дає можливість ефективного лікування.

Базовий рівень знань та вмiнь

№	Дисциплiна	Знати	Умiти
	Анатомiя	Анатомiчна будова суглоба
	Гiстологiя	Функцiональна активнiсть плазматичних клiтин синовiальної оболонки
	Бiохiмiя	Біохімічну характеристику плазми та сироватці	Оцінити зміни в білкових фракціях, рівня гексоз, серомукоїдов, сіалових кислот
	Патофізіологія	Порушення регуляцiї iмунної вiдповiдi, дисбаланс функцiї Т- та В-лiмфоцитiв	Оцінити показники іммунограми
	Пропедевтика внутрiшнiх хвороб	Семiотика порушень функцiй суглобiв	Проводити оцiнку клiнiчних та лабораторних дослiджень
	Мікробіологія	Етiологiя РеактА	Уміти оцінити результати мікробіологічного дослідження