Причины укорочения (притупления) перкуторного звука

1. Уменьшение воздушности легочной ткани (пневмосклероз, туберкулез легких, крупозная пневмония в стадии опеченения, полость, заполненная жидкостью – мокротой, гноем, эхинококковая киста, опухоль, инфаркт легкого, ателектаз).

2. Изменения плевры, затрудняющие проведение перкуторного удара к содержащей воздух легочной ткани (утолщение плевры - шварты, опухоли, жидкость в плевральной полости).

Тимпанический звук

Характерен для: скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс); эмфиземы легких; наличия в легких полости, содержащей воздух (абсцесс, каверна), если она расположена близко к грудной стенке и величина ее не менее 3-4 см; высокого стояния диафрагмы вследствие высокого расположения полых органов брюшной полости; диафрагмальных грыж – через грыжевое отверстие в грудную клетку проникает желудок или петли кишки; пневмоперикардиума; подкожной эмфиземы.

Варианты тимпанического звука

1. Металлический перкуторный тон. Для получения металлического тона применяют палочково (или молоточково) – плессиметровую перкуссию по методу Гейбнера-Лихтенштерна.

2. Коробочный звук.

3. Звук треснувшего горшка.

4. Притупленный тимпанический звук.

Притупленный тимпанический звук

Возникает: в начальной стадии и стадии разрешения крупозной пневмонии; при бронхопневмонии, когда участки уплотнения легочной ткани чередуются с участками, содержащими воздух; при выпотном плеврите, в участке легкого над экссудатом, где легочная ткань маловоздушна; при неполном обтурационном ателектазе; при частичном сдавлении легкого воздухом, опухолью, высоко стоящей диафрагмой; при ранней стадии отека легких.

ЛЕКЦИЯ: АУСКУЛЬТАЦИЯ КАК МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ.

АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ

Аускультация – это метод исследования, заключающийся в выслушивании звуковых явлений, возникающих в организме в результате колебаний тех или иных его элементов, и в суждении по характеру звука о физическом состоянии органов.

Виды аускультации

1. Непосредственная аускультация - производится путем прикладывания уха к телу больного.

2. Посредственная (опосредованная) аускультация - производится посредством стетоскопа (фонендоскопа).

Общие правила аускультации

1. В помещении, где производится выслушивание, должно быть возможно более тихо.

2. В помещении, где производят выслушивание, должно быть тепло.

3. Выслушиваемые части тела должны быть обнажены.

4. Волосяной покров в выслушиваемой части тела в случае необходимости следует сбрить, смочить маслом, мыльным раствором или водой.

5. Раструб стетоскопа должен быть теплым (его следует согреть).

6. Раструб стетоскопа должен быть приложен к телу больного всем его краем.

7. Фиксировать стетоскоп к телу больного следует, не прикасаясь к трубкам.

8. Стетоскоп нельзя прижимать плотно к телу больного.

9. Оливы стетоскопа должны плотно прилегать к стенкам наружного слухового прохода, но не должны вызывать боли.

10. Целесообразно пользоваться одним и тем же стетоскопом.

11. Положение больного и врача должно быть удобным.

12. Следует руководить больным, его дыханием, другими действиями, целесообразными в плане выслушивания.

13. Выслушивая больного, следует научиться отвлекаться от других посторонних, происходящих из вне шумов.