Основные этиологические факторы срк

1. Наследственность.

2. Психоэмоциональные стрессы.

3. Алиментарный фактор.

4. Интоксикации: курение, употребление алкоголя, злоупотребление кофе.

5. Малоподвижный образ жизни.

6. Заболевание внутренних половых органов у женщин, дизовариальные расстройства.

7. Эндокринные заболевания: гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет.

8. Заболевания печени, желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

Клиническая классификация срк

• СРК с преобладанием диареи.

• СРК с преобладанием запоров.

• СРК с преобладанием метеоризма и болей в животе.

Римские критерии II срк (2000)

Диагноз СРК правомочен в том случае, если по крайней мере 12 недель, необязательно последовательных, за последние 12 месяцев наблюдается дискомфорт в животе или боль, которые имеют не менее двух из трех следующих характеристик: 

а) уменьшение после дефекации;    б) сочетаются с изменениями частоты стула (запор, диарея);

в) сочетаются с изменениями формы кала (жидкий, плотный).

Симптомы «тревоги», исключающие срк

• Постоянная боль в животе, не связанная со стулом или усиливающаяся после дефекации.

• Боли, поносы или другие симптомы в ночное время.

• Немотивированная потеря массы тела.

• Первое появление симптомов у лиц старше 50 лет.

• Онкологические болезни кишечника у ближайших родственников.

• Повышение температуры тел до 37,4°С и выше.

• Увеличение печени, селезенки, щитовидной железы и другие отклонения в статусе.

• Анемия.

• Лейкоцитоз.

• Повышение СОЭ.

• Кровь в кале.

• Отклонения в биохимических анализах крови.

Функциональный запор – это группа функциональных расстройств, проявляющихся персистирующей затрудненной, редкой или кажущейся неполной дефекацией.

Функциональная диарея – это учащенное, как правило, более 2–3 раз в сутки опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений.

Воспалительные заболевания кишечника

Неинфекционные энтериты и колиты – это группа различных по этиологии и патогенезу воспалительно-дегенеративных заболеваний, чаще всего слизистой оболочки тонкой и (или) толстой кишки с нарушением всех функций кишечника.

Классификация воспалительных заболеваний кишечника (МКБ – 10)

• К50 Болезнь Крона.

• К51 Неспецифический язвенный колит.

• К 52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты.

• Радиационный колит и гастроэнтерит.

• Токсический колит.

• Аллергический гастроэнтерит и колит.

Виды кишечных болей при энтероколитах

• Спастические боли.

• Дистензионные боли.

• Мезентериальные боли.

• Боли вследствие ганглионита.

Виды кишечной диспепсии

• Бродильная диспепсия (нарушение переваривания углевода).

• Гнилостная диспепсия (нарушение переваривания белков).

• Жировая или мыльная диспепсия (нарушение переваривания жиров).

Пальпаторные болевые точки при энтероколитах

• Точка Поргеса - несколько левее и выше пупка на уровне XII грудного и I поясничного позвонков.

• Точки Штернберга: 1 – илеоцекальная область; 2 – выше пупка справа на уровне II поясничного позвонка.

Синдром мальдигестии (от французских «mal» - болезнь, «digestion» - пищеварение) – это патологическое состояние, обусловленное нарушением переваривания пищевых веществ вследствие дефицита пищеварительных ферментов на кишечных мембранах и в полости тонкой кишки, дефицита желчных кислот, недостаточного смешивания пищи с желчью и соком поджелудочной железы.

Мальабсорбция (фр. «mal» - болезнь, «absorbtion» – всасывание) - это синдром, являющийся проявлением нарушения всасывания из тонкой кишки пищевых веществ, приводящего к выраженным расстройствам питания больного.