Лабораторная диагностика ра

Общий анализ крови: гипохромная анемия, ускорение СОЭ, редко - лейкоцитоз.

Биохимический анализ крови: ревматоидные факторы в диагностических титрах: латекс-текст - 1:20, реакция Валлера-Роузе - 1:32.

Диагностические критерии (ара, 1987)

1. Утренняя скованность суставов и околосуставных тканей, длящаяся не менее 1 часа.

2. Артрит трех или большего числа суставов – припухание периартикулярных мягких тканей или наличие выпота в суставах, но не остеофиты.

3. Артрит суставов кисти – припухание хотя бы одного из следующих суставов: проксимальные межфаланговые, лучезапястные, пястно-фаланговые.

4. Симметричный артрит.

5. Ревматоидные узелки.

6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови.

7. Типичные рентгенологические изменения в суставах кистей и стоп, которые включают узуры или остеопороз.

Диагностическое правило

Диагноз РА устанавливается при наличии 4 из 7 указанных критериев, при этом критерии 1,2,3,4 должны присутствовать не менее 6 недель.

ЛЕКЦИЯ: Симптоматология и диагностика острых

аллергозов

Аллергия – это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей.

Этиология аллергозов

I. Основной этиологический фактор – аллергены.

Классификация аллергенов

1. Неинфекционные:

а) бытовые - домашняя пыль, перо подушки, библиотечная пыль и др.;

б) животные – эпидермальные и пищевые;

в) инсектные - яды, тело насекомых;

г) растительные - пыльцевые, пищевые и др.;

д) производственные - химические вещества, производственная пыль;

е) лекарственные препараты.

2. Инфекционные:

а) грибковые – мицелий и споры;

б) бактериальные;

в) простейших;

г) гельминтов;

д) вирусов.

II. Факторы, способствующие развитию аллергозов.

1. Наследственная предрасположенность. Аллергические заболевания чаще развиваются у лиц со сформировавшимся аллергическим фенотипом (увеличена концентрация IgE, увеличена плотность и аффинитет рецепторов к IgE на клетках – мишенях).

2. Внешние факторы: увеличение количества аллергенов (продукты производства химической промышленности); загрязнение окружающей среды; увеличение числа лекарств; тотальная вакцинация населения; неблагоприятные социальные факторы (стресс, гиподинамия).

Патогенез аллергозов

Пути поступления аллергенов в организм: ингаляционный, инъекционный, энтеральный, контактный.

Механизм развития аллергии соответствует механизмам основных типов аллергических реаций (Джелл–Кумбс):

• I тип - анафилактические (реагиновые, опосредованные IgE);

• II тип - цитотоксические;

• III тип - опосредованные иммунными комплексами;

• IV тип - клеточные (замедленного типа, опосредованные Т- лимфоцитами);

• V тип – антирецепторные.

Крапивница (urticaria – от лат. «urtica» – крапива) – это заболевание, характеризующееся более или менее распространенным высыпанием на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек ограниченного участка, главным образом, сосочкового слоя дермы (кожи).

Этиология крапивниц

1. Аллергические крапивницы.

Развиваются вследствие аллергии к экзогенным и эндогенным аллергенам. Практически все виды аллергенов способны вызывать крапивницы.

2. Псевдоаллергические крапивницы.

Возникают под воздействием экзогенных и эндогенных факторов, вызывающих образование и выделение медиаторов аллергии неиммунологическим (неспецифическим) путем.

3. Смешанные крапивницы.

В развитии этих крапивниц участвуют аллергические и псевдоаллергические механизмы.