Узи желчного пузыря

Признаки хронического холецистита:

• утолщение стенок желчного пузыря более 2 мм;

• уплотнение стенок желчного пузыря;

• неравномерность и деформация контура желчного пузыря;

• ограничение подвижности желчного пузыря при дыхании и уменьшение его смещаемости (признаки перихолецистита);

• увеличение или уменьшение объема желчного пузыря и его опорожняемости (признаки ДРБТ);

• расширение общего желчного протока более 12 мм.

Желчекаменная болезнь (холелитиаз) - это обменное заболевание гепато-билиарной системы, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках.

Этиологические факторы желчекаменной болезни

1. Холецистит, холангит.

2. Застой желчи.

3. Нарушения метаболизма билирубина (гемолитические анемии) и холестерина (ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемии, подагра и др.).

Клинические формы желчекаменной болезни

1. Диспептическая форма (клиника печеночной диспепсии).

2. Болевая торпидная форма (клиника хронического некалькулезного холецистита).

3. Болевая приступообразная форма (приступы печеночной колики).

Осложнения желчекаменной болезни

1. Механическая желтуха.

2. Острый холецистит.

3. Эмпиема желчного пузыря.

4. Отключенный желчный пузырь.

5. Водянка желчного пузыря.

6. Острый и хронический панкреатит.

ЛЕКЦИЯ: Симптоматология и диагностика

хронических гепатитов и циррозов печени

Хронический гепатит – это диффузный полиэтиологический воспалительный процесс в печени, обусловленный первичным поражением клеток печени, не разрешившийся на протяжении 6 месяцев и эволюционирующий или не эволюционирующий в цирроз печени.

Этиологическая классификация хронических гепатитов

(Лос-Анжелес, 1994)

1. Хронический гепатит вирусной этиологии (хронические вирусные гепатиты С, В, D, G, вызванные неизвестным вирусом).

2. Хронический алкогольный гепатит (проявление алкогольной болезни печени).

3. Хронический лекарственно- индуцированный гепатит.

4. Хронический аутоиммунный гепатит.

5. Хронический холестатический гепатит (предстадия билиарного цирроза печени).

6. Хронический гепатит при болезни Вильсона-Коновалова.

7. Хронический гепатит при недостаточности α-1 – антитрипсина.

8. Первичный склерозирующий халангит.

9. Криптогенные гепатиты.

Клинико-морфологические варианты хронических гепатитов

1 степень. Хронические гепатиты минимальной активности.

2 степень. Слабовыраженные хронические гепатиты (активность сывороточной АлАТ увеличена до 3 норм).

3 степень. Умеренные хронические гепатиты (активность сывороточной АлАТ составляет 3-10 норм).

4 степень. Тяжелые хронические гепатиты (активность сывороточной АлАТ превышает 10 норм).

Клинические синдромы при хронических гепатитах

• Астено-вегетативный синдром.

• Диспепсический или абдоминальный (боли в правом подреберье, печеночная диспепсия).

• Синдром печеночной желтухи (rubinicterus, коричневая моча, осветление кала, гипербилирубинемия за счет конъюгированной и неконъюгированной фракций, билирубинурия).

• Синдром холестаза (кожный зуд, melasicterus, ксантоматоз, кровоточивость, остеопороз, конъюгированная гипербилирубинемия, билирубинурия).

• Синдром гепатомегалии (реже – спленомегалия).

Особенности клиники аутоиммунного хронического гепатита

Характерно:

• чаще болеют девочки и молодые женщины (10-20 лет);

• высокая активность воспалительного процесса, не реагирующая на традиционную для гепатита терапию;

• боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей;

• поражения кожи в виде рецидивирующей пурпуры, реже - «волчаночная бабочка», узловатая эритема, очаговая склеродермия.

• хронические гломерулонефриты, серозиты (плеврит, перикардит), миокардиты, тиреоидиты;

• генерализованная лимфоаденопатия и спленомегалия.