Симптомы кишечной диспепсии

1. Метеоризм (от греч. «meteorismos» -поднятие вверх) - это вздутие живота, возникающее вследствие избыточного образования газов в пищеварительном тракте (флатуленция), нарушения их всасывания и отхождения.

Причины метеоризма

1. Нарушение пищеварения вследствие ферментативной недостаточности желудка, кишечника, поджелудочной железы.

2. Дисбактериоз.

3. Аэрофагия.

4. Воспаление и атрофия слизистой оболочки кишечника с нарушением всасывания газов.

2. Урчание в животе (borborygmi) - это шумы и плеск в животе, возникающие от столкновения газов и жидкости при одновременном их прохождении через узкое место в кишечнике.

3. Расстройства дефекации:

1) Понос (диарея, от греч. «diarrhea» - истечение) – увеличение объема каловых масс более 250 г в сутки, как правило, с частотой более 3 раз в сутки, выделяющихся в непластичной, жидкой или полужидкой форме с измененными физико – химическими свойствами.

Причины диареи

Заболевания:

• кишечника (кишечные);

• желудка (гастрогенные);

• поджелудочной железы (панкреатогенные);

• болезней печени (гепатогенные);

• эндокринных желез (сахарный диабет, аддисонова болезнь, тиреотоксикоз) - эндокринные;

• метаболических расстройств (уремия, амилоидоз) - метаболические;

• неврозов (неврогенные);

• приема лекарств (медикаментозные).

Механизм возникновения диареи

• Ускоренная перистальтика кишечника с быстрым прохождением его содержимого.

• Уменьшение всасывания воды и электролитов в кишечнике.

• Повышенная транссудация в полость кишечника.

• Усиленное слизеобразование.

• Нарушение расщепления пищевых компонентов до продуктов, которые могут быть реабсорбированы кишечником.

Признаки энтеральной диареи:

• относительно редкие (4-6 раз в сутки) опорожнения кишечника;

• малоболезненные опорожнениия кишечника;

• полифекалия вследствие недостаточного кишечного всасывания (мальабсорбция) или нарушенного кишечного пищеварения (мальдигестия).

Признаки колитической диареи:

• частые (10 и более раз в сутки) опорожнения кишечника;

• не большой объем испражнений;

• примеси слизи и крови в кале;

• ложные позывы на дефекацию;

• тенезмы.

2) Запоры (обстипация, от греч. «obstipatio» - затворяю) - это опорожнение кишечника 3 и менее раз в неделю, при котором акт дефекации сопровождается дополнительными усилиями, выделением непластичных уплотненных каловых масс и не приносит удовлетворения.

Причины запоров

1. Особенности питания (пища бедная клетчаткой, ограничение жидкости) – алиментарные запоры.

2. Дискинезии кишечника - атонические или спастические запоры.

3. Гиподинамия - гиподинамические запоры.

4. Воспалительные процессы в кишечнике - воспалительные запоры.

5. Механические препятствия – опухоль, рубцовые стриктуры, долихосигма, мегаколон - механические запоры.

6. Интоксикации (свинец, никотин) – токсические запоры.

7. Эндокринные заболевания (гипотиреоз, акромегалия) – эндокринные запоры.

8. Нарушения водно-солевого обмена (обезвоживание).

Аппетит (от лат. «appetites» – желание) – это ощущение, связанное с потребностью в пище.

Варианты нарушений аппетита

1. Полная потеря аппетита (анорексия).

2. Понижение аппетита.

3. Сохраненный аппетит.

4. Повышение аппетита (полифагия).

5. Извращение аппетита.

Вкус – это ощущение, возникающее при воздействии различных растворимых веществ на вкусовые рецепторы, расположенные главным образом на языке.

Изменения вкуса:

• неприятный вкус во рту;

• притупление вкусовых ощущений;

• отсутствие вкусовых ощущений.

ЛЕКЦИЯ: Осмотр больных заболеваниями

желудочно-кишечного тракта.

Поверхностная и глубокая пальпация живота

Общие принципы объективного исследования брюшной полости

1. Общее физикальное исследование органов брюшной полости начинают с осмотра живота, последовательно переходя к пальпации, перкуссии и в редких случаях прибегают к аускультации.

2. Физикальное исследование проводят в двух положениях больного – вертикальном и горизонтальном.

3. Осмотр живота должен проводиться при хорошем освещении дневным светом или искусственным белым светом.

4. Источник света должен находиться за спиной врача и равномерно освещать полностью обнаженный живот.

5. При исследовании больного в вертикальном положении врач должен сидеть перед больным лицом к нему.

6. При исследовании брюшной полости в горизонтальном положении совершенно обязательно пребывание больного на полужесткой кушетке.