Острый коронарный синдром (окс)

Острый коронарный синдром - любое сочетание клинических признаков или симптомов, заставляющих подозревать ИМ или нестабильную стенокардию.

Этот синдром включает:

• инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;

• инфаркт миокарда без подъема сегмента ST;

• нестабильную стенокардию.

В основе ОКС лежит – общий анатомический субстрат – тромбоз различной степени выраженности коронарных артерий над надрывом атеросклеротической бляшки или эрозия эндотелия с последующим тромбозом, вазоконстрикцией и микроэмболией.

Лекция: Недостаточность кровообращения

Синдром недостаточности кровообращения - это группа различных по механизму развития патологических состояний, при которых сердечно-сосудистая система в течение короткого времени или постепенно медленно утрачивает способность обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей.

Варианты недостаточности кровообращения

1. Сердечная недостаточность.

2. Сосудистая недостаточность.

3. Сердечно-сосудистая недостаточность.

Сердечная недостаточность (СН) - сложный мультисистемный синдром, при котором первичное нарушение функции сердца вызывает целый ряд гемодинамических, нервных и гуморальных реакций, направленных на поддержание кровообращения в соответствии с потребностями организма, которые первоначально имеют приспособительное, а потом – патологическое значение.

Этиология сердечной недостаточности

I. Сердечно-сосудистые причины

1. ИБС.

2. Артериальная гипертензия.

3. Пороки сердца.

4. Кардиомиопатии и миокардиты.

5. Аритмии.

6. Хроническая алкогольная интоксикация.

7. Констриктивный и экссудативный перикардиты.

8. Инфекционный эндокардит.

II. Внесердечные причины

1. Болезни органов дыхания с легочной гипертензией.

2. Болезни щитовидной железы.

3. Диффузные болезни соединительной ткани.

4. Инфильтративные поражения миокарда при саркоидозе, амилоидозе, гемохроматозе.

5. Анемический синдром.

6. Лучевая терапия на область средостения.

7. Дефицит селена и авитаминозы.

8. Кардиотоксическое действие лекарственных препаратов.

Патогенез сердечной недостаточности

Основные механизмы

1. Первичное поражение миокарда (первичная миокардиальная недостаточность): ИБС, миокардиты, дилятационные кардиомиопатии, дистрофия миокарда.

2. Перегрузка сопротивлением (увеличение постнагрузки) - систолическая перегрузка отделов сердца: артериальная гипертензия, стенозы устий аорты, легочной артерии, коартация аорты, стенозы атриовентрикулярных отверстий.

3. Перегрузка объемом (увеличение преднагрузки) - диастолическая перегрузка камер сердца в результате притока к ним избыточного количества крови: недостаточность клапанов сердца, дефекты перегородок сердца, открытый артериальный (боталлов) проток, увеличение объема циркулирующей крови (гломерулонефриты, почечная недостаточность, введение больших объемов жидкости).

4. Снижение наполнения желудочков кровью (диастолическая недостаточность): гипертрофия миокарда (гипертрофическая кардиомиопатия), кардиосклероз, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз, констриктивный и экссудативный перикардиты, изолированный митральный стеноз, тахиаритмии.