Варианты кашля по длительности существования

1. Постоянный кашель. Характерен для: хронических бронхитов, хронических заболеваний глотки и гортани, туберкулеза легких, недостаточности кровообращения.

2. Периодический кашель. Характерен для: чувствительных лиц при вдыхании холодного воздуха (проявление гиперреактивности бронхов), курильщиков (поллютантная бронхопатия), хронических заболеваний легких и бронхов, протекающих с чередованием обострений и ремиссий, бронхиальный астмы, коклюша.

3. Однократный приступ сильного кашля. Характерен для попадания в дыхательные пути инородных тел.

Отделение мокроты

Мокрота (sputum) - это выделения из дыхательных путей, выбрасываемые наружу при кашле.

Свойства мокроты, которые необходимо оценивать:

1. количество (объем);

2. консистенцию;

3. характер мокроты;

4. характер отделения мокроты;

5. цвет;

6. запах;

7. примеси.

Виды мокроты по ее характеру

1. Слизистая мокрота.

2. Серозная мокрота.

3. Гнойная мокрота.

4. Слизисто-гнойная мокрота.

5. Серозно-слизисто-гнойная мокрота.

6. Гнилостная мокрота.

7. Кровянистая мокрота.

Кровохарканье (haemoptoe) – выделение крови с мокротой, при этом количество крови не превышает 50 мл в сутки.

Причины кровохарканья:

1. туберкулез легких;

2. распадающаяся опухоль бронхов и легких;

3. бронхоэктазы;

4. геморрагический бронхит;

5. абсцесс легкого;

6. инфаркт легкого;

7. застой крови в малом круге кровообращения;

8. крупозная пневмония.

Одышка

Одышка (dyspnoe) (диспное - от греч. «dys» – расстроенный, плохой и «pnein» - дышать - затрудненное, нарушенное дыхание) - это ощущение больным нехватки воздуха, сопровождающееся изменением частоты, глубины, ритма дыхания и длительности фаз вдоха и выдоха.

Виды одышки

1. Субъективная одышка проявляется только ощущением больным затруднения дыхания без объективных признаков дыхательной дисфункции (неврозы, истерия).

2. Объективная одышка характеризуется не только ощущением нехватки воздуха, но и объективно выявляемыми признаками – изменениями частоты, ритма, глубины дыхания, изменением длительности вдоха или выдоха, участием в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, цианозом и другими признаками.

3. Физиологическая или рабочая одышка возникает у здоровых людей при значительной физической нагрузке и исчезает через 1-3 минуты отдыха.

4. Патологическая одышка обусловлена наличием какого-либо патологического процесса в организме, проявление которого характеризуются признаками одышки.

5. Инспираторная одышка заключается в ощущении препятствия дыханию или затруднения вдоха.

6. Экспираторная одышка характеризуется ощущением затруднения выдоха.

7. Смешанная одышка характеризуется затруднением фаз вдоха и выдоха.

Боли в грудной клетке

Боли в грудной клетке могут быть обусловлены следующими причинами.

1. Патологический процесс в грудной клетке.

2. Патологический процесс в органах дыхания.

3. Патологический процесс в сердце и аорте.

4. Иррадиация болей из позвоночника или брюшной полости.

Причины болей, обусловленных патологией грудной клетки.

1. Поражение межреберных нервов (невралгии). Эти боли постоянные, несколько усиливаются на вдохе, при наклоне туловища в больную сторону. Локализуются строго по межреберью. При этом выделяются три особо болезненные точки: у позвоночника; на уровне подмышечной ямки; у грудины – в местах выхода ветвей нерва в кожу.

2. Поражение межреберных мышц (миозиты). Эти боли ноющие, усиливаются при вдохе и при наклоне туловища в сторону, при пальпации пораженных мышц. Болевые точки отсутствуют.

3. Заболевания ребер и грудины (периоститы, остеомиелиты и др.). Эта боль локализуется в костях и не зависит от акта дыхания и движений грудной клетки. При осмотре и пальпации можно выявить деформацию ребер и их болезненность в месте локализации патологического процесса.

4. Переломы ребер. В данном случае боль локализуется в области поврежденного ребра, усиливается при дыхании и движениях. При пальпации можно выявить крепитацию обломков ребер, резкую болезненность, отечность окружающих тканей.

Боли, обусловленные патологией плевры.

Причины: плевриты, метастазы опухоли в плевру, травмы, пневмоторакс.

Локализация - в нижних боковых зонах грудной клетки (боль в боку).

Возникают или усиливается на высоте вдоха, при кашле, смехе, разговоре. Характер: резкая, колющая, сопровождается сухим болезненным кашлем, усиливается при наклоне в здоровую сторону, ослабевает при наклоне в больную сторону и при фиксации больной половины грудной клетки.

Боль, возникающая в момент образования пневмоторакса внезапная, интенсивная, локализуется на ограниченном участке грудной клетки (соответствует месту разрыва плевры), сопровождается инспираторной одышкой, цианозом, снижением артериального давления. Возникновению этой боли часто предшествует приступ интенсивного кашля или физическое усилие.