Методы диагностики хг, ассоциированного с h. Pyloris

1. Фиброгастродуоденоскопия (признаки воспаления слизистой оболочки и эрозии в антральном отделе) с биопсией слизистой оболочки.

2. Исследование желудочной секреции (повышение секреторной функции желудка).

3. Диагностика инфекции H. pyloris (уреазный тест, микроскопирование биоптатов слизистой оболочки, мазков-отпечатков, С-уреазный тест).

Особенности аутоиммунного гастрита

1. Семейный характер заболевания.

2. Болевой синдром редок, чаще отмечается желудочный дискомфорт.

3. Ахилические поносы и синдром мальабсорбции.

4. Витамин-В₁₂-дефицитная, железодефицитная анемии.

5. ФГДС - атрофия слизистой оболочки тела желудка.

6. Снижение секреторной функции желудка.

7. Гипергастринемия.

Язвенная болезнь - это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регулирующих нервных и гормональных механизмов и расстройств желудочного пищеварения образуется язва в желудке или 12-перстной кишке.

Этиология язвенной болезни

• Стрессы.

• Наследственность.

• Злоупотребление алкоголем.

• Курение.

• Инфекция H.pyloris.

• Прием лекарственных препаратов (аспирин, кортикостероиды).

Патогенез Преобладание факторов агрессии над факторами защиты

Факторы агрессии	Факторы защиты
Гиперпродукция HCL H.pyloris Проульцерогенные алиментарные факторы Дуоденогастральный рефлюкс Аутоиммунная агрессия	Слизисто-бикарбонатный барьер Оптимальное кровообращение Противоульцерогенные алиментарные факторы Синтез защитных простагландинов, эндорфинов

Классификация язвенной болезни

1. По локализации: язва желудка, 12-перстной кишки, сочетанная.

2. По размерам (малые, средние, большие, гигантские).

3. По стадии (обострение, ремиссия).

4. Осложнения.

Клиника язвенной болезни

• Боль.

• Изжога.

• Отрыжка.

• Рвота и тошнота.

Диагностика язвенной болезни

1. ФГДС – язвенный дефицит.

2. Рентгенологическое исследование – симптом «ниши».

Осложнения язвенной болезни

1. Кровотечение.

2. Перфорация.

3. Пенетрация.

4. Стеноз.

5. Малигнизация.

Перфорация язвы

1. Период болевого шока («кинжальная» боль в животе, снижение АД, напряжение мышц брюшной стенки).

2. Период мнимого благополучия.

3. Перитонит.

Кровотечение

1. Кровавая рвота.

2. Мелена.

3. Геморрагический шок.

ЛЕКЦИЯ: Симптоматология и диагностика заболеваний кишечника

Функциональные заболевания ЖКТ - это вариабельная комбинация хронических или рецидивирующих симптомов, не объясняемых структурными или биохимическими изменениями.

Вторая Римская классификация функциональных расстройств ЖКТ

А. Пищеводные расстройства. В. Гастродуоденальные расстройства. С. Кишечные расстройства. D. Функциональные боли в животе. Е. Билиарные расстройства. F. Аноректальные расстройства. G. Детские функциональные расстройства.

Классификация функциональных расстройств кишечника

С1. Синдром раздраженного кишечника.

С2. Функциональное вздутие живота.

С3. Функциональный запор.

С4. Функциональная диарея.

С5.Неспецифические функциональные расстройства кишечника. Синдром раздраженного кишечника (СРК) - функциональное заболевание кишечника, при которых у больного на протяжении последнего года по меньшей мере в течение 12 недель отмечаются боли и дискомфорт в животе, проходящие после дефекации и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула.