Причины развития тиреотоксического криза
Длительное отсутствие лечения тиреотоксикоза.
Лечение токсического зоба радиоактивным йодом и хирургическое лечение.
Инфекционно-воспалительные заболевания.
Тяжелая психическая травма.
Тяжелая физическая нагрузка.
Хирургические вмешательства.
Лекция: Симптоматология и диагностика ревматических заболеваний: остеоартроза и ревматоидного артрита
Ревматология – область медицины, изучающая заболевания, при которых наблюдается преимущественное поражение соединительной ткани и лакомоторного аппарата (воспалительного, дегенеративного или метаболического характера).
Суставной синдром – это симптомокомплекс, представляющий собой сочетание нескольких или большинства субъективных или объективных симптомов, характерных для поражения лакомоторного аппарата.
Боли в суставах (суставе) или в позвоночнике.
Болезненность в суставах (суставе) или в позвоночнике.
Скованность в суставах или позвоночнике.
Вынужденное положение сустава.
Дефигурация суставов.
Деформация суставов.
Изменение длины конечности или ее частей.
Искривление позвоночника.
Изменение температуры кожи в области суставов.
Изменение цвета кожи в области суставов.
Крепитация в области суставов.
Симптом «заклинивания» суставов.
Околосуставная амиотрофия.
Узелки в области суставов.
Нарушение функции суставов.
Остеоартроз (ОА) – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации и нарушению функции суставов, а также развитию умеренного синовиита.
Классификация оа
Первичный (генуинный) ОА – это заболевание, при котором дегенеративный процесс развивается в здоровом до этого хряще под влиянием обычной или чрезмерной физической нагрузки.
Вторичный ОА – это заболевание с дегенерацией первично измененного хряща (после травмы, переломов, артритов, эндокринных, сосудистых, метаболических нарушений и др.).
Этиология остеоартроза
Основная причина ОА – несоответствие прочности хряща и величины нагрузки, падающей на него.
1. Механическая перегрузка сустава: тяжелая работа со стереотипными движениями, спорт, ожирение.
2. Нарушение нормальной конгруентности суставных поверхностей хряща: врожденный вывих; genu varum, genu valgum; сколиоз; кифоз; плоскостопие.
3. Изменение физико-химических свойств хряща, приводящее к снижению его прочности: травмы, артриты, гемартрозы, метаболические нарушения (подагра, сахарный диабет и др.), нарушения кровообращения.
4. Генетический фактор.
Схема патогенеза ОА
Клиника оа
Наиболее часто поражаются тазобедренные суставы (коксартроз), коленные суставы (гонартроз), плечевые суставы (омартроз), I плюнефоланговый сустав (halux valgus), дистальные межфаланговые суставы кистей (геберденовский остеоартроз).
Основные клинические симптомы
Боли механического типа
Признаки: стартовые боли; боли усиливаются во второй половине дня, к вечеру после дневной нагрузки, проходят ночью после отдыха; боли возникают при нагрузке на больной сустав, а по ее прекращению – постепенно уменьшаются; симптом «блокады сустава».
Крепитация в области пораженных суставов.
Быстрая утомляемость и спазм регионарных мышц.
Деформации суставов.
Ограничение подвижности суставов.