СЕКЦИЯ: «ФАРМАКОЛОГИЯ, ОРГАНИЗАЦИЯ И ЭКОНОМИКА ФАРМАЦИИ»

АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ В АПТЕКАХ г. ПЕТРОЗАВОДСКА

Е. В. Руденец, студ. 4 курса

Научный руководитель – ст. преподаватель А. С. Лесонен

Аллергическими заболеваниями, по статистике, страдает каждый десятый человек. Причем эта цифра увеличивается из года в год, а врачи сравнивают аллергию с эпидемией. Причин этого явления много – наследственность, ритм жизни, питание, экология, стрессы.

Основными препаратами в лечении аллергических заболеваний являются антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов. Объем рынка продаж данных лекарственных средств с каждым годом увеличивается. Кроме того, отпуск большинства противоаллергических антигистаминных лекарственных препаратов (АГЛП) является безрецептурным. В связи с этим целесообразно было проанализировать реализацию противоаллергических антигистаминных препаратов на фармацевтическом рынке г. Петрозаводска.

В исследовании использовался метод социологического опроса в виде анкетирования. Разработанная анкета включала следующие вопросы: частота обращений покупателей за антигистаминными препаратами в аптеку; место антигистаминных препаратов в товарообороте аптеки; сезонность приобретения антигистаминных препаратов; критерии, на которых базируются рекомендации фармацевтических работников по выбору антигистаминных препаратов; частота информирования фармацевтическими работниками потребителей антигистаминных препаратов о побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях и режиме приема АГЛП.

Было опрошено 126 фармацевтических работников крупных аптечных сетей г. Петрозаводска (ООО «Петрофарм 2000», ГУП «Карелфарм», ООО «Ремедиос», ООО «Луиза», ООО «Здравушка», ООО

«Премиум»), из них 82 провизора и 42 фармацевта; средний стаж работы в пределах 5-10 лет.

Анализ ассортимента АГЛП в аптеках г. Петрозаводска на основе прайс-листов аптечных сетей показал, что на рынке присутствуют все международные непатентованные наименования, кроме Диметилметил-

203

пиридинилэтил-тетрагидрокарболина – препарата первого поколения и Рупатадина – препарата второго поколения. Всего в Российской Федерации зарегистрировано 146 торговых наименований антигистаминных лекарственных препаратов с учетом производителей и лекарственных форм. Без учета лекарственных форм зарегистрировано 81 торговое название, которым соответствует 21 международное непатентованное наименование.

Проведенный анализ показал, что, по мнению фармацевтических работников, частота обращений покупателей за АГЛП и их место в товарообороте довольно высокие, причем эти показатели увеличиваются с каждым годом. Наиболее часто за данными средствами обращаются летом и весной, так как в эти сезоны случаи возникновения аллергических заболеваний наиболее частые.

Так как основная часть АГЛП относится к безрецептурным препаратам, рекомендации фармацевтических работников при их отпуске играют немаловажную роль. По результатам опроса, чаще всего они основываются на эффективности (84,9%); длительности действия (79,4%); безопасности (68,3%); но в то же время присутствуют довольно неполезные для потребителя рекомендации – цена (40,5%); репутация фир- мы-производителя (36,6%) и личный опыт (33,3%).

Как известно, на фоне приема тех или иных антигистаминных препаратов может развиться большое число побочных эффектов: сухость в горле, носу и ротовой полости, головокружение, мигрень, тошнота, затуманенное зрение, потеря координации, снижение артериального давления, понижение аппетита и др. При использовании данных медикаментов пожилыми людьми, страдающими гипертрофией предстательной железы, возможно развитие затрудненного мочеиспускания. Также при превышении дозы данные лекарственные препараты могут обладать кардиотоксичностью, вызывать беспокойство, нервозность и бессонницу. Наиболее часто встречаемый побочный эффект для препаратов 1 поколения – седативный, некоторые считают, что это хорошо для пациентов с сопутствующей бессонницей, но следует помнить, что АГЛП угнетают фазу быстрого сна, при их использовании возможно нарушение дыхания и сердечного ритма, что повышает риск развития апноэ во сне [1].

В связи с этим важно, чтобы фармацевтические работники при отпуске АГЛП информировали потребителя о возможных побочных эффектах лекарственных средств для избегания негативных реакций. По результатам опроса, лишь 45,2% респондентов всегда сообщает о побочных эффектах АГЛП; 19% информируют только в том случае, если потребитель АГЛП попросит об этом; 19% только тогда, когда отпус-

204

кают препараты 1 и 2 поколений; 8% не считают необходимым, так как все изложено в аннотации; 10,3% считают, что это компетенция врача и у 26,6% не хватает времени на информирование о побочных эффектах АГЛП.

Кроме того, для того, чтобы избежать нежелательных реакций (таких как кардиотоксичность), важно оповещать пациентов о режиме приема АГЛП (особенно о кратности приема). Как показало исследование, из 126 фармацевтов-специалистов – 81% респондентов всегда информируют по данному вопросу; 3,2% информируют только в том случае, если потребитель АГЛП попросит об этом; 3,2% тогда, когда отпускают препараты 1 и 2 поколений; 5,6% не считают это необходимым, так как все изложено в инструкции по применению лекарственного препарата; 8,7% считают, что это компетенция врача и у 4% не хватает времени.

Немаловажным является вопрос о лекарственном взаимодействии, так как его нужно учитывать при приеме АГЛП, особенно для препаратов 1 и 2 поколений, которые метаболизируются в печени с участием системы цитохрома Р450. По данному критерию всегда оповещает лишь 27% фармацевтических специалистов. Отказ от информирования, как и во всех предыдущих случаях, объясняется нехваткой времени (3,2%), наличием инструкции по применению лекарственного препарата (14,3%). 23% респондентов считают, что это является обязанностью врача; 4,8% не считают нужным, если отпускают препарат 3 поколения; 3,2% информируют, только в том случае, если потребитель попросит, и 3,2%, если назначили два и более лекарственных препарата. Преимущества препаратов 3 поколения – активных метаболитов в этом случае очевидны, так как при их приеме нет дополнительной нагрузки на печень; возможно совместное применение с различными лекарственными препаратами и пищевыми продуктами, которые метаболизируются с участием цитохрома Р450

В результате исследования выявлено, что АГЛП занимают высокое место в товарообороте аптек г. Петрозаводска и пользуются высоким спросом среди посетителей.

Поэтому очень важно, чтобы фармацевтические работники базировали свои рекомендации по выбору АГЛП на безопасности, эффективности, длительности действия и скорости наступления эффекта, что, по результатам опроса, присутствует в рекомендациях. Но в то же время настораживает, что порой рекомендации основываются не на медицинских критериях, а на коммерческих – цена, репутация фирмыпроизводителя и реклама.

205