Реактивы

1) 0,1 М р-р NaOH, 2) 1% спиртовой р-р фенолфталеина, 3) 0,5% спиртовой р-р п‑диметиламиноазобензола.

Материал исследования

Образцы N 1, 2, 3 желудочного сока.

Проведение анализа

1. В коническую колбу помещают 5 мл исследуемого желудочного сока, добавляют по 2 капли диметиламиноазобензола и фенолфталеина.

• если в образце присутствует свободная HCl, то среда резко кислая и наблюдается красное окрашивание, обусловленное диметиламиноазобензолом. В данной порции желудочного сока можно определить все виды кислотности(выполняются пункты 2, 3, 4, см. ниже);

• если свободная HCl отсутствует, то среда слабокислая и наблюдается желтое окрашивание, обусловленное диметиламиноазобензолом. В этом образце можно определить только общую кислотность(выполняется сразу пункт 4, см. ниже).

2. Титруют 0,1 М раствором NaOH до появления оранжево-красной окраски и отмечают пункт 1 титрования, т.е. объем щелочи (мл), затраченной на титрование свободной HCl.

3. Продолжают титрование до появления лимонно-желтой окраски и снова отмечают объем щелочи, израсходованной с начала титрования – пункт 2 титрования.

4. Далее титруют до появления розовой окраски и отмечают общее количество щелочи, затраченное на титрование – пункт 3 титрования.

Расчет

За единицу кислотности желудочного сока принимается: объем 0,1 М NaOH (мл), необходимого для нейтрализации кислых эквивалентов в 100 мл желудочного сока (титрационные единицы, ТЕ) или количество миллимолей соляной кислоты в 1 л желудочного секрета. Численно эти величины совпадают (например, 40 ТЕ = 40 ммоль/л).

Пример расчета

На титрование 5 мл желудочного сока до первой отметки израсходовано 2,0 мл NaOH, до второй – 2,22 мл, до третьей – 3,18 мл (все отсчеты делаются от нулевой отметки). Тогда

а) содержание свободной HCl будет равно:

Количество свободной HCl =  = 40 ммоль/л, где

2,0 – количество мл раствора NaOH, 5,0 – количество мл желудочного сока, взятого для титрования, 0,1 – молярность раствораNaOH, 1000 – пересчет на 1 л;

б) содержание общей HCl рассчитывается исходя из среднего арифметического между пунктами 2 и 3 титрования:

Количество общей HCl== 54 ммоль/л;

в) содержание связанной HCl соответствует разности показателей общей и свободной соляной кислоты:

54 – 40 = 14 ммоль/л;

г) общая кислотность желудочного сока рассчитывается, исходя из общего объема NaOH, затраченного на титрование:

Общая кислотность = = 63,6 ммоль/л

Нормальные величины

Свободная HCl	20-40 ммоль/л
Связанная HСl	10-20 ммоль/л
Общая кислотность	40‑60 ммоль/л

Клинико-диагностическое значение

Определение кислотности желудочного сока имеет значение для диагностики некоторых заболеваний желудка. При патологии кислотность может быть нулевой, повышенной или пониженной.

Гиперхлоргидрия(увеличение содержания свободной HCl и общей кислотности) имеет место при гиперацидном гастрите и часто сопровождается язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гипохлоргидрия(пониженная кислотность) встречается при гипоацидном гастрите, иногда при язвенной болезни желудка. Как следствие, снижается усвоение витаминов группы В и всасывание железа, развивается железодефицитная анемия, активируются процесы гниения белков в кишечнике.

Ахлоргидрия(полное отсутствие соляной кислоты) и значительное снижение общей кислотности отмечается при атрофическом гастрите, пернициозной анемии, карциноме желудка. Диагноз ахлоргидрии ставится только после теста со стимуляцией секреции.

Так как при отсутствии соляной кислоты в желудке под влиянием микроорганизмов развиваются процессы брожения, то ахлоргидрия сопровождается появлением в желудке продуктов брожения – молочной, масляной, уксусной кислот, в результате у больных может быть неприятный запах изо рта.

Ахилия(отсутствие соляной кислоты и пепсина) связана со злокачественными новообразованиями желудка, пернициозной анемией.